Почему мужчина не может достичь организма причины

Нарушение эрекции (эректильная дисфункция) – симптомы и лечение

Что такое нарушение эрекции (эректильная дисфункция)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Скатова Бориса Васильевича, андролога со стажем в 27 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Эректильная дисфункция — продолжительная (не менее 6 месяцев) неспособность мужчины достигать напряжения полового члена, достаточного для полноценного сексуального акта.

Человек — единственный биологический вид на нашей планете, который может поддерживать эрекцию достаточно длительное время. Нарушение этой способности является важной медицинской и социальной проблемой, ведёт к потере самоуважения, семейным конфликтам.

Внутренние причины эректильной дисфункции

  1. Нарушения сердечно-сосудистой системы. Разнообразные заболевания сердца и сосудов ведут к нарушению в интимной сфере (до 65% случаев) — ишемическая болезнь, нарушение сердечного ритма, гипертензия, состояния после инфарктов миокарда. Сужение сосудов (атеросклероз) в значительной степени присуще также сосудам фаллоса. Недаром некоторые учёные считают дисфункцию потенции предвестником сердечной патологии и рекомендуют начинать обследование сердца как можно раньше, если появились проблемы в интимной сфере. Имеет также значение повышенный холестерин и курение, приводящее к поражению стенки сосудов. Кроме того, препараты для лечения гипертонии и сердца могут сами по себе также вызывать значительные нарушения эрекции. [2]
  2. Травматический фактор — один из основных в развитии стойких нарушений потенции. Это переломы костей таза, разрывы уретры, травма головы, непосредственное повреждение кавернозных тел, состояния после операций на предстательной железе по поводу аденомы и рака. [3]
  3. Нарушения нервной проводимости. Чтобы осознать глубину проблемы, рекомендую просто взглянуть на схему нервной регуляции эрекции доктора П.Г. Шварца.

Работа организма в норме:

Согласно этой схеме, существует 14 структур регуляции эрекции. Нарушение на любом уровне может повлечь за собой разнообразные нарушения в интимной сфере мужчины. Данные структуры могут нарушаться в результате инсультов, травм, грыж межпозвоночных дисков, опухолей различных локализаций, рассеянного склероза, других неврологических заболеваний. [4]

Кроме того, выделяют группу причин, связанных с нарушением работы органов внутренней секреции (эндокринные причины): сахарный диабет, приводящий к поражению периферических сосудов и нервов, нарушение работы щитовидной железы, ожирение. Имеет значение и снижение уровня тестостерона, в том числе возрастное, вследствие утомления, дисбаланс гормонального фона. [5]

Причиной эректильной дисфункции могут явиться воспалительные заболевания мочеполовых органов (простатит, везикулит, уретрит).

Внешние причины эректильной дисфункции

Повышенный радиационный фон, работа в условиях высокочастотного излучения и экологические факторы не могут быть причиной эректильной дисфункции. Однако нарушение эрекции может возникнуть из-за психотравмирующего воздействия в результате этих факторов.

Психогенная этиология

Наиболее частая причина эректильной дисфункции — боязнь неудачи, неуверенность в себе, особенно в молодом возрасте. Имеют большое значение и конфликты с партнёром, и, наоборот, ровные отношения, приводящие к так называемому «привычному» половому акту. Огромное значение имеет острый и хронический стресс, профессиональная усталость, приводящие к истощению всего организма. В некоторых случаях так проявляется скрытая психопатология — шизофрения, паранойя, депрессивные состояния. Большое негативное влияние оказывает злоупотребление алкоголем. [1]

Симптомы нарушения эрекции

Симптомы Как проявляются
Ранние – слабая (до полного исчезновения) ночная и утренняя эрекция;
– снижение полового влечения (либидо);
– увеличение времени между предварительными ласками и эрекцией;
– “стёртость” яркости оргазма, вплоть до исчезновения его ощущения;
– преждевременная эякуляция (семяизвержение);
– неспособность к повторному половому акту;
– проблемы, связанные с проведением “привычного” полового акта;
– увеличение времени восстановления между эрекциями;
– уменьшение объёма эякулята (количества спермы, выделяемой за половой акт)
Поздние – неспособность достичь достаточного напряжения фаллоса;
– неспособность удержать фаллос в эрегированном состоянии;
– крайняя степень эректильной дисфункции — полная импотенция

Патогенез нарушения эрекции

В патогенезе эректильной дисфункции ведущую роль отводят патологии эндотелиальной ткани, что приводит, в конечном счёте, к нарушению кровоснабжения пещеристых тел фаллоса. Огромную роль играет атрофия сосудов, приводящая к склерозированию, замене здоровых клеток кавернозных тел на грубую соединительную ткань. Следовательно, выраженность эректильной дисфункции зависит от совокупности различных причин и степени их воздействия на кавернозные тела. [7]

Классификация и стадии развития нарушения эрекции

Классификация эректильной дисфункции (2017 г.): [7]

I. Психозависимая:

1. Распространённая форма:

  • общее нарушение восприимчивости;
  • изначальное отсутствие либидо;
  • снижение сексуальности возрастное;
  • общее нарушение либидо;
  • хроническое нарушение;

2. Ситуативная:

а) По отношению к половому партнёру:

  • нарушение либидо к определённому партнёру;
  • отсутствие либидо к предпочтениям объекта;
  • подавление либидо в связи с конфликтными отношениями с партнёром;

б) Сомнение в своих возможностях:

  • Дисфункциональные нарушения (быстрая эякуляция);
  • Ожидание неудачи (сомнение в наступлении эрекции, способности поддержать эрекцию);

в) Стресс хронический:

  • Патологическое настроение (потеря супруга, родственника, увольнение с работы).

II. Эректильная дисфункция, связанная с органическими поражениями:

  • сосудистая;
  • нейрогенная;
  • анатомическая;
  • гормональная;
  • лекарственная.

III. Полиэтиологическая эректильная дисфункция.

Осложнения нарушения эрекции

  • полная неспособность достичь хоть какого-то напряжения полового члена (импотенция);
  • хронический стресс;
  • снижение самооценки;
  • нарушение социальной адаптации;
  • семейные проблемы;
  • бесплодие;
  • серьезные нарушения психики, вплоть до суицида.

Диагностика нарушения эрекции

Диагностика эректильной дисфункции у мужчин должна начинаться с общих анамнестических данных. На первом этапе стараются выявить возможные этиологические факторы, определяют индивидуальные особенности половой жизни. Следует выделять отдельно сексуальное поведение при так называемом «привычном» половом акте. С этой целью широко используются различные опросники и шкалы, такие как: Международный индекс эректильной дисфункции (МИЭФ-5), шкала Лорана–Сегала, профиль сексуального общения (ПСО) и другие. Тщательный осмотр позволяет выявить характер оволосения, дефекты полового члена, размер тестикул. Имеет большое значение ректальное исследование, позволяющее судить о размерах, консистенции и форме простаты. [8]

Пациентам с эректильной дисфункцией следует проводить определение гормонального фона (тестостерон свободный и связанный, пролактин, эстрадиол, гонадотропин), определять уровень сахара в крови, гликозированный гемоглобин, липидограмму крови. Результаты этих анализов помогут выявить определённый вид патогенеза дисфункции. [9]

Фармакологический тест: исследуется реакция тканей полового члена на введение в кавернозные тела папаверина, простагландинов и других медикаментозных средств.

Исследование неврологических рефлексов корешков спинного мозга также имеет определённое диагностическое значение.

Ультразвуковое исследование:

  • ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование простаты) через прямую кишку позволяет точно определить размер и структуру предстательной железы, диагностировать простатит, доброкачественные и злокачественные опухоли простаты. Все эти факторы прямо или косвенно влияют на эрекцию.
  • Допплерография сосудов фаллоса может оценить кровоток, степень сужения основных артерий и вен при эрекции. Является значимым прогностическим фактором при эректильной дисфункции. [10]
  • УЗИ щитовидной железы выявляет нарушение структуры и размера этой важной железы, имеющей большое влияние на общий баланс гормонального фона.

Оценка состояния пещеристых тел:

  • ядерно-магнитно-резонансная томография пениса помогает определить снижение кровотока в фиброзно-склеротических зонах пениса;
  • биопсия ткани пещеристых тел, её гистохимическое исследование выявляет процентное соотношение изменённых элементов кавернозной ткани.

Лечение нарушения эрекции

К какому врачу обратиться

При нарушении эрекции нужно обращаться к врачу урологу-андрологу. Самостоятельное лечение недопустимо, так как это может значительно ухудшить состояние.

Оральные ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа для лечения эректильной дисфункции

Настоящую революцию в терапии нарушений потенции произвели ингибиторы фосфодиэстеразы-5, имеющие влияние на оксид азота. Это вещество препятствует снижению тонуса вен полового члена и, следовательно, улучшает эрекцию. Название чудодейственного препарата “Виагра” было заготовлено давно и несколько лет ждало своего часа. Это ёмкое и приятное название переводится как “сила огромного водопада Ниагары”. Час настал в 1993 году, когда американская компания “Пфайзер” случайно открыла выдающийся побочный эффект у нового лекарства для снижения артериального давления — цитрата силденафила. Препарат очень быстро был внедрён в широкую клиническую практику и завоевал первое место среди множества фармакологических средств для терапии эректильной дисфункции. Далее последовали новые поколения ингибиторов ФДЭ-5. У этих препаратов нарастал клинический эффект и сводились к минимуму побочные эффекты. Прежде всего, это “Левитра” (варденафил) и “Сиалис” (тадалафил). Препараты позволяют улучшить эрекцию при многих формах эректильной дисфункции, даже при низких цифрах тестостерона в крови мужчин. [11]

Другие препараты для лечения эректильной дисфункции

Теперь немного о поднятии уровня тестостерона в организме. Изыскания в этой области ведутся уже много десятилетий, однако настоящего прорыва всё же не произошло. Никак не хочет тестостерон накапливаться в мужском организме, вдобавок препараты дорогостоящие, имеют много побочных эффектов. Из них можно выделить “Небидо” — лекарство для внутримышечного введения и “Андрогель”, который нужно втирать ежедневно в кожу. Активное использование препаратов тестостерона и анаболических стероидов осложняется широким использованием препаратов этой группы в бодибилдинге, прочих силовых видах спорта, что делает невозможным полный контроль за их применением и распространением. [12]

Психотерапия

При большинстве форм эректильной дисфункции большое значение имеет психосексуальная терапия, а также коррекция образа жизни, устранение или уменьшение неблагоприятных факторов жизни. Для получения консультации следует обратиться к врачу-психотерапевту.

Механические устройства для лечения эректильной дисфункции

Определённую роль в терапии эректильной дисфункции игрaет вакуумно-констрикторная терапия (ЛОД-терапия). Oсновной механизм этого вида терапии заключается в создании с помощью специальных устройств отрицательного давления (вакуума) на кавернозные тела пениса. Вакуумные приборы обеспечивают адекватную эрекцию в 60% случаев. [14]

Хирургическое лечение эректильной дисфункции

Хирургическое лечение при эректильной дисфункции применяют, когда консервативные средства исчерпаны:

  • создание соустья (анастомоза) между надчревной артерией и боковой артерией фаллоса, выполняют при сужении этой артерии;
  • операции на венах полового члена делают при нарушении веноокклюзивного аппарата;
  • фаллопротезирование (имплантация протезов) является финальным этапом лечения эректильной дисфункции, когда другие методы неэффективны. Эта методика позволяет добиться результатов (полноценной эрекции) в 70-80% случаев. [15]

Ударно-волновая терапия (УВТ), магнитно-лазерная терапия (МЛТ), озонотерапия и массаж простаты не имеют доказанной клинической эффективности при лечении эректильной дисфункции и причины их использования исключительно коммерческие.

Диета и физическая активность

Сбалансированное питание и физическая активность играют важную роль в профилактике развития и при лечении эректильной дисфункции.

Физические упражнения направлены на улучшение кровообращения в органах малого таза у мужчины (особенно у лиц с сидячим образом жизни), улучшения кровотока к половому члену и яичкам, где происходит выработка тестостерона, необходимого для полноценной эрекции.

Упражнения самые простые: ходьба – не менее 6 тысяч шагов в сутки, приседания (не менее – 50 раз в сутки). Неплохой эффект показал урологический комплекс дыхательной гимнастики Стрельниковой. Также используются некоторые упражнения из практики йоги: джану ширшасана, пасчимотанасана, уттанасана, баддха конасана, дханурасана.

Массаж

Для лечения и профилактики достаточно эффективен массаж тазовой и лобковой областей. Массаж отлично активизирует сосудистый тонус мужских половых органов.

Лечение народными средствами

Интересны в плане мягкой стимуляции и накопления собственного тестостерона разнообразные растительные препараты. Это алтайский “Красный корень”, африканские “Вука-Вука” и “Йохимбе”, тайская “Бутеа суперба” и другие природные средства. Однако коэффициент эффективности этих средств неясен, а клинические испытания не проведены в должном объёме. [13]

Прогноз. Профилактика

Прогноз эффективности терапии эректильной дисфункции зависит от этиологического фактора, запущенности процесса (степени фиброза кавернозных тел), возраста больного. Современные методики лечения позволяют, в основном, восстановить потенцию. Если даже терапия оказывается неэффективной, эрекцию можно обеспечить хирургическим путём.

Профилактика:

  1. Исключение губительных привычек— употребления никотина, алкогольных напитков, наркотиков, мастурбации и других.
  2. Огромную роль играет физическая активность. Требуется постоянное занятие физической культурой, так как эректильная дисфункция развивается в результате малоактивного образа жизни. Это приводит к застойным явлениям в простате и других мужских органах. Очень эффективными считают обычные приседания. Их рекомендуют выполнять по 60–90 в день. Это помогает нормализовать кровообращение в сосудах малого таза. Очень действенный способ профилактики — попеременное напряжение и расслабление мышц промежности. Отличные результаты в борьбе с недостаточной эрекцией даёт ходьба, бег.
  3. Сбалансированное питание играет ведущую роль в профилактике развития эректильной дисфункции. Так, морепродукты богаты важнейшими микроэлементами, такими как калий, цинк, магний, кальций, и омега-кислотами, что крайне необходимо для полноценной эрекции. Особенно ими богаты устрицы, крабы, красная икра, скумбрия, камбаловидные рыбы, морские ракообразные. Мёд и орехи содержат значительное количество цинка, повышают иммунитет, предупреждают развитие простатита, увеличивают мужскую силу. Петрушка, спаржа обладают значительными запасами токоферола — сильнейшего антиоксиданта, обладающего регуляторной функцией в отношении потенции. Для мужской силы уникальны такие специи, как кардамон, имбирь, красный перец. Они богаты витаминами Е, С, В2, В6, которые способствуют улучшению притока крови к мужским органам, благоприятствуют полноценной эрекции.
  4. Своевременная диагностика и терапия воспалительных заболеваний мочеполовой сферы.

Все эти превентивные меры помогут отодвинуть нарушения эрекции, вплоть до самого почтенного возраста.

Задержка эякуляции

Задержка эякуляции – нарушение половой функции у мужчин, характеризующееся трудностями в наступлении семяизвержения. При задержанной эякуляции мужчина испытывает достаточное сексуальное возбуждение и имеет полноценную эрекцию, однако стимуляция полового члена не приводит к желаемому выбросу семенной жидкости в течение длительного времени с момента начала полового акта. Задержка эякуляции сопровождается трудностями в достижении оргазма, физической и психологической неудовлетворенностью партнеров. Для выяснения причин задержки эякуляции мужчине может потребоваться консультация андролога, сексолога, психотерапевта, невролога, эндокринолога; проведение УЗИ полового члена и органов мошонки, анализов на половые инфекции и гормоны. Алгоритм лечения задержки эякуляции зависит от причин нарушения и может включать медикаментозную терапию, психотерапию, физиотерапию.

  • Причины задержки эякуляции
    • Классификация задержки эякуляции
  • Симптомы задержки эякуляции
  • Диагностика задержки эякуляции
  • Лечение задержки эякуляции
  • Цены на лечение

Общие сведения

Задержка эякуляции – несознательное угнетение рефлекса семяизвержения, сопровождающееся поздним выбросом семенной жидкости или полным отсутствием эякуляции у мужчины, несмотря на желание и стремление половых партнеров ускорить этот момент. Среди других форм нарушения эякуляции (преждевременного семяизвержения, ретроградной эякуляции, болезненной эякуляции) задержка семяизвержения и анэякуляция встречаются гораздо реже. По статистике, задержкой эякуляции страдают 1-2 мужчины из 1000. Задержку эякуляции, как сексуальную дисфункцию, следует отличать от сознательного, контролируемого торможения семяизвержения, практикуемого некоторыми мужчинами. Ввиду многофакторности проблемы нарушения эякуляции ее решение может находиться в плоскости сексологии, психотерапии, андрологии и урологии, неврологии, эндокринологии.

Причины задержки эякуляции

К задержке эякуляции могут приводить причины психологического и органического характера. Во многих случаях имеет место сочетание нескольких факторов, что требует обследования мужчины у различных специалистов.

Органической основой задержки эякуляции могут служить врожденные пороки и травмы органов мошонки и полового члена, половые инфекции, простатит, уретрит, аденома простаты, стриктуры уретры, перенесенные операции на предстательной железе (аденомэктомия, трансуретральная резекция простаты). Кроме заболеваний мужских половых органов, задержка эякуляции может быть связана с неврологическими проблемами (инсультом, диабетической нейропатией, болезнью Паркинсона, заболеваниями спинного мозга) и гормональными нарушениями (гипотиреозом, гипогонадизмом и др.). Повреждение нервов, как фактор нарушения семяизвержения, встречается после хирургических вмешательств на брюшной полости и тазовых органах: проктосигмоидэктомии, тотальной цистэктомии, резекции аневризмы брюшной аорты, ретроперитонеальной и парааортальной лимфаденэктомии и пр.

Фактором, тормозящим эякуляцию, может выступать диспропорция в строении половых органов сексуальных партнеров (малый половой член у мужчины, слишком широкое влагалище у женщины), сопровождающаяся снижением механической стимуля­ции пениса при фрикциях.

Психологические факторы, вызывающие задержку эякуляции, могут включать депрессию, эмоциональные стрессы, проблемы межличностных отношений между половыми партнерами, различного рода сексуальные травмы, комплексы и ограничения, недостаточную сексуальную при­влекательность партнерши. В отдельных случаях задержка эякуляции при обычном половом акте отмечается у лиц, страдающих девиантными сексуальными наклонностями (гомосексуальными, садистскими, мазохистскими и др.). Задержкой эякуляции могут страдать мужчины, имеющие «аутосексуальную» ориентацию, т. е. испытывающие большее удовлетворение от мастурбации, чем от традиционного полового акта.

Следует учитывать, что задержка эякуляции может являться побочным действием некоторых видов лекарственных препаратов, принимаемых мужчиной (антидепрессантов, антипсихотических, гипотензивных, мочегонных), а также алкоголя и наркотических средств. Кроме названных патофизиологических и психогенных факторов, на время наступления эякуляции влияет множество других причин – возраст мужчины, его сексуальный опыт, частота и регулярность половых контактов, отношения с партнершей и пр. В некоторых случаях задержка семяизвержения является следствием сексуального переутомления, связанного с чрезмерной половой активностью мужчины и носит временный, преходящий характер.

Классификация задержки эякуляции

В зависимости от степени нарушения различают задержку эякуляции и анэякуляцию – ее крайнюю форму, при которой семяизвержение не наступает в течение столь длительного периода, что половые партнеры вынужденно прекращают половой акт и дальнейшую сексуальную стимуляцию. Кроме абсолютной неспособности достигнуть эякуляции, выделяют также относительную анэякуляцию, характеризующуюся отсутствием семяизвержения во время полового акта, но его достижением при петтинге, мастурбации и пр.

Задержка эякуляции может быть первичной (сопровождающей мужчину с момента начала половой жизни) и вторичной, приобретенной (возникающей после определенного периода нормальной сексуальной жизни). В зависимости от обстоятельств и частоты повторения различают постоянную (не зависящую от обстановки и повторяющуюся регулярно) и ситуационную задержку эякуляции (возникающую время от времени при определенных условиях).

Симптомы задержки эякуляции

Основным объективным признаком задержки эякуляции служит удлинение полового акта вопреки желанию партнеров и стремлению приблизить момент семяизвержения и оргазма у мужчины. При этом 75% мужчин, страдающих невозможностью интравагинальной эякуляции, могут ускорить или достигнуть семяизвержения с помощью мастурбации, а 50% – с помощью других видов стимуляции с участием партнерши, но вне полового акта. Нормативные критерии продолжительности полового акта весьма условны и вариабельны. Тем не менее, задержкой семяизвержения принято считать отсутствие эякуляции в течение более чем 20-30 минут после начала полового акта, если это вызывает физический и психологический дискомфорт у половых партнеров.

В начале сексуальных отношений задержка эякуляции может восприниматься партнершей как желательный момент, поскольку увеличение продолжительности полового акта позволяет ей испытать несколько оргазмов. Между тем, дальнейшее осознание того факта, что мужчина не может завершить половое сношение, сменяет положительную реакцию на отрицательную, так как партнерша начинает ощущать себя сексуально непривлекательной и нежеланной в глазах партнера. В том случае, если пара стремится к зачатию ребенка, задержка эякуляции и анэякуляция может стать поводом для серьезных конфликтов и даже разрыва отношений.

Мужчина, страдающий задержкой эякуляции, часто склонен видеть причину своих проблем в конкретной женщине, а не в себе самом, что усиливает взаимные упреки и претензии. В итоге у обоих партнеров формируется неприязненное отношение, как к половому акту, так и друг к другу.

Диагностика задержки эякуляции

Главной задачей диагностики служит выявление причин задержки эякуляции. Для этого при нарушении семяизвержения мужчине необходимо обратиться к урологу, андрологу или андрологу-сексологу. После выяснения анамнеза и осмотра наружных половых органов специалист определится с назначением анализов, диагностических исследований и дополнительных консультаций.

Для выявления органических причин задержки эякуляции необходимо проведение ректального исследования, УЗИ полового члена и органов мошонки, предстательной железы. С целью исключения ЗППП производится исследование секрета простаты, уретрального мазка методом ПЦР и бакпосева. В рамках оценки гормонального статуса показано исследование андрогенного профиля (общего и свободного тестостерона, ГСПС). При наличии данных, указывающих на сопутствующую патологию, мужчина, страдающий задержкой эякуляции, должен быть проконсультирован узкими специалистами – неврологом, эндокринологом, кардиологом и др. При отсутствии органических и психологических причин, необходимо психосексуальное обследование пациента.

Лечение задержки эякуляции

Подход к лечению задержки эякуляции всегда индивидуален и зависит от выявленных нарушений. Он может включать медикаментозную терапию основного заболевания, психотерапию, физиотерапию, лечение алкогольной или наркотической зависимости. При задержке эякуляции, вызванной приемом медикаментов, производится коррекция дозировки препаратов или их замена.

Если задержка эякуляции вызвана психогенными причинами, вероятнее всего, пациенту понадобится помощь психотерапевта или сексопатолога. Для устранения межличностных проблем к процессу лечения необходимо привлечение партнерши. Для фармакотерапии задержанной эякуляции используются дофаминергические (амантадин), антисеротонинергические (ципрогептадин) препараты, блокаторы кальциевых каналов (йохимбин) и др. В дополнение к основной терапии при задержке эякуляции успешно применяются иглорефлексотерапия, лазеропунктура, электроакупунктура, пелоидотерапия, лечебные ванны (хвойные, йодобромные), восходящий душ. Для коррекции нейроэндокринной регуляции семяизвержения применяются методы физиотерапии: транскраниальная электростимуляция, электросон, гальванизация воротниковой и трусиковой зоны, эндоназальный электрофорез, ректальная электростимуляция, СМТ, ультразвуковая терапия.

Успешность лечения задержки эякуляции во многом зависит от готовности обоих партнеров сотрудничать со специалистами и обрести гармонию сексуальных отношений.

Оргазмическая дисфункция у мужчин ( Аноргазмия у мужчин )

Оргазмическая дисфункция у мужчин – одна из форм сексуальных нарушений, персистирующая (устойчивая) или рецидивирующая неспособность достичь оргазма на фоне нормального возбуждения при длительной стимуляции. Патология проявляется затруднением в достижении оргастической разрядки, стертостью ощущений или аноргазмией. Диагностика зависит от предполагаемого характера патологии: мужчине может понадобиться консультация уролога, андролога, сексопатолога, эндокринолога, проведение УЗИ, ряда лабораторных тестов. Лечение коррелирует с причиной и может включать психотерапевтические сеансы, медикаментозную терапию и пр.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение аноргазмии у мужчин
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Мужское оргастическое расстройство рассматривается среди сексуальных дисфункций и нередко выявляется в комбинации с нарушениями эрекции и эякуляции, диспареунией. По данным исследований, проведенных в США и Европе, более 30% мужчин сталкивается с той или иной формой сексуального расстройства, из них на аноргазмию приходится 8-14%. Из-за деликатного характера проблемы эта цифра, возможно, не отражает ее истинную распространенность. Патология встречается у представителей всех рас и этнических групп. Расстройство регистрируют у мужчин любого возраста, но у пожилых представителей сильного пола оргазмическая дисфункция диагностируется чаще, что связано с естественными процессами старения и изменением гормонального фона.

Причины

Патология может иметь органическое или психологическое происхождение (последнее встречается чаще). Ответственные психологические механизмы могут быть «внутренними» или «внешними». Разрушающее чувство вины, гнева, низкую самооценку, депрессию, страх относят к внутренним психологическим причинам, а неблагоприятные бытовые условия, дисгармоничные отношения, историю сексуального насилия, инцест, особенности воспитания с внушением о постыдности секса рассматривают в качестве внешних психологических факторов. К органическим причинам относят:

  • Гормональные нарушения. Негативно влияют на половое влечение и потенцию гипогонадизм (синдром Клайнфельтера, атрофия яичек), патологии щитовидной железы (гипотиреоз) и гипофиза (синдром Кушинга). Дисбаланс гормонов (тестостерона, эстрадиола, пролактина) нарушает нейрогуморальную регуляцию копулятивного цикла и приводит к сексуальной дисфункции, в том числе, к аноргазмии.
  • Неврологическая патология. Заболевания нервной системы: инсульт, рассеянный склероз, диабетическая и алкогольная (токсическая) полинейропатия, травмы спинного мозга рассматриваются, как триггеры оргазмической дисфункции у мужчин. Из-за блокировки передачи нервных импульсов по рефлекторной дуге ожидаемы любые нарушения в сексуальной сфере.
  • Урологические вмешательства. Операции на предстательной железе (простатэктомия, ТУР аденомы простаты) и мочевом пузыре нередко осложняются повреждением нервов, сфинктера и детрузора, что нарушает копулятивные функции. Прохождение лучевой терапии при раке предстательной железы также негативно влияет на иннервацию.
  • Воспалительные процессы.Хронический простатит, колликулит, везикулит специфического и неспецифического генеза нередко протекают с нарушением сексуальных функций. Данным нозолологиям часто сопутствуют аноргазмия или болезненный оргазм. Без своевременного и адекватного лечения урологических болезней оргастические ощущения утрачивают яркость, а воспалительная обтурация устьев семявыносящих протоков приводит к уменьшению объема спермы.
  • Побочные эффекты лекарств. Прием некоторых препаратов – фенотизинов (антипсихотических средств), лекарств для снижения высокого артериального давления (тиазидов), альфа- и бета-блокаторов, трициклических антидепрессантов, опиатов, нейролептиков, противоэпилептических средств (топирамат), ингибиторов 5-альфа редуктазы и пр. может привести к состоянию аноргазмии. После прекращения терапии или замены лекарства нормальная функция в большинстве случаев восстанавливается.

Патогенез

Оргазм и эякуляция у мужчин неразрывно связаны между собой: чем большее количество семени выбрасывается, тем интенсивнее оргастическая разрядка. Вовлеченные структуры включают придатки яичек, семявыносящие протоки, семенные пузырьки, предстательную железу, простатитческую уретру и шейку мочевого пузыря. Патологический процесс в вышеперечисленных органах влияет на наступление оргазма и его интенсивность. Нарушение симпатической иннервации приводит к блоку выброса окситоцина, нейропептида, вазоактивного внутрияичкового пептида, окиси азота и ГАМК. Именно эти нейротрансмиттеры отвечают за сокращение мышц вышеперечисленных анатомических структур. Не менее важно участие дофамина и серотонина, основных нейрохимических медиаторов. Дофамин способствует выбросу семени, а серотонин тормозит этот процесс, поэтому при переизбытке серотонина развивается аноргазмия.

Важная роль принадлежит иннервации: семяизвержение и оргазм происходят за счет подачи сигналов в головной мозг, если есть нарушение проводимости нервных волокон, эякуляции и оргастической разрядки не будет. Во время полового акта в норме шейка мочевого пузыря препятствует ретроградному забросу спермы, что опосредуется симпатической регуляцией корешков Т10-L2. Если по какой-либо причине эти импульсы блокируются, семя забрасывается в мочевой пузырь, а оргастические ощущения либо отсутствуют, либо проявляются «тусклым» оргазмом. Любое повреждение спинного мозга и его ветвей на уровне S2-S4 может парализовать сокращение бульбоспонгиозных и ишиокавернозных мышц и способствовать оргазмической и эякуляторной дисфункции различной степени выраженности.

Классификация

Нарушения оргазма у мужчины преимущественно рассматриваются в общей классификации сексуальной дисфункции, которая включает изменения со стороны либидо, эрекции, эякуляции и собственно оргастической разрядки. Некоторые специалисты рассматривают отсроченное семяизвержение, анэякуляцию и ретроградную эякуляцию совместно с дисоргазмией, полагая, что эти физиологические процессы неразрывно связаны. Несмотря на множество классификаций, большинство практиков придерживаются МКБ-10 и более современного руководства DSM-5, где «мужское оргастическое расстройство» заменено на задержку эякуляции. По происхождению выделяют следующие типы оргазмической дисфункции:

  • Первичная аноргазмия. Состояние, при котором никогда и ни при каких условиях (включая мастурбацию) не было ощущения кульминационного удовлетворения. В плане прогноза – наиболее серьезный тип патологии.
  • Вторичная аноргазмия. Есть трудность в достижении оргазма, хотя ранее оргастическая разрядка присутствовала. Патология носит приобретенный характер.

Также в андрологии используется классификация аноргазмии в зависимости от условий возникновения:

  • Ситуационная аноргазмия. Наиболее распространенный тип оргазмического расстройства. Мужчина испытывает оргазм в строго определенных ситуациях: во время орального секса, мастурбации, при смене партнерши и пр. Ситуационная аноргазмия не является выраженной проблемой, если разнообразие сексуальных проявлений устраивает обоих партнеров.
  • Общая аноргазмия. Невозможность получить сексуальное наслаждение вне зависимости от обстоятельств и сексуального влечения к партнерше, даже при сильном возбуждении и достаточной стимуляции половых органов.

Симптомы

Основные проявления – стертые ощущения, сложность в получении оргазма или его полное отсутствие. Кроме этого, мужчина предъявляет жалобы на снижение полового влечения, ослабление эрекции, онемение пениса, усталость и отсутствие удовлетворенности после секса. Эякуляция может происходить и без оргастической разрядки. Выброс семени неинтенсивный, вялый (может быть преждевременным), количество спермы уменьшено. Вторичными по отношению к оргастическому расстройству выступают апатия, подавленное настроение, раздражительность, снижение работоспособности. Некоторые мужчины в состоянии поддерживать эрекцию и заниматься сексом, отсутствие оргазма при эякуляции не так заметно партнерше, но если это вызывает беспокойство, приводит к фрустрации и низкой самооценке – необходимо обратиться за помощью.

Осложнения

Данный вид сексуальной патологии чреват конгестией – застойными явлениями в малом тазу. Длительное кровенаполнение без семяизвержения может осложниться простатитом, везикулитом, воспалением и гипертрофией семенного бугорка. Если на протяжении значительного времени, несмотря на внеш­нюю сексуальную стимуляцию, оргазм не наступает, то может развиться простатизм. При этом появляется тупая боль в промежности, в области крестца и бедер, а также неприятные ощущения в головке полового члена, яичках и частые позывы к мочеиспусканию. Если ситуация существует длительно, осложнением может быть синдром хронической тазовой боли. Сексуальная дисфункция оказывает угнетающее действие на психику, что проявляется скрытой или явной депрессией. Кроме того, у мужчин повышается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Диагностика

Предварительный диагноз устанавливают, опираясь на жалобы и анамнез, после чего переходят к физическому обследованию. При психогенном генезе инструментальная и лабораторная диагностика малоинформативна. Мужское оргазмическое расстройство может быть частью сексуальной дисфункции, включающей эректильную дисфункцию, аномальную эякуляцию и гипоактивное расстройство сексуального желания. Для выявления потенциальных способствующих состояний могут быть полезны следующие тесты:

  • Исследование гормонального профиля. Определение уровня тестостерона, дигидротестостерона, ЛГ, ФСГ, ТТГ в сыворотке крови помогают выявить нарушения, связанные с синтезом половых гормонов. По их уровню судят о правильности работы яичек, щитовидной железы, гипофиза и надпочечников, что помогает установить сопутствующий аноргазмии гормональный дисбаланс.
  • Исследование на ИППП. При подозрении на воспалительный генез возможно назначение ПЦР-диагностики на половые инфекции, микроскопия уретрального мазка и секрета предстательной железы, выполнение бакпосева на питательные среды. При выявлении специфических патогенов обследование проводят не только мужчине, но и его партнерше.
  • Анализ мочи. Исследование выполняют при «стертом» оргазме без выброса семени. Присутствие сперматозоидов в моче свидетельствует о ретроградной эякуляции. Как правило, предположить ретроградную эякуляцию можно, если пациент принимает альфа-адреноблокаторы и/или был прооперирован по поводу заболевания простаты или мочевого пузыря.
  • Ультразвуковое исследование. УЗИ простаты и органов мошонки при оргазмических расстройствах позволяет дать оценку состояния яичек и предстательной железы. С помощью УЗ-сканирования можно диагностировать латентный воспалительный процесс, гипотрофию яичек, крипторхизм и пр. Исследование носит вспомогательный характер.

Лечение аноргазмии у мужчин

Лечебные мероприятия зависят от причины. Пациенты чаще обращаются за помощью к урологу-андрологу, который и определяет дальнейшую тактику ведения. При исключении органической патологии (сопутствующих заболеваний), мужчину с оргазмической дисфункцией направляют на консультацию к сексопатологу или психотерапевту, имеющему опыт в ведении таких пациентов. Могут быть рассмотрены следующие варианты терапии:

  • Психологическое воздействие. Гипноз, психоанализ, когнитивную поведенческую терапию и прочие методики применяют для устранения чувства вины, ошибочных представлений о сексуальности и др. Лечение у сексопатолога будет эффективным у пациентов с сохраненными поллюциями и оргазмом при мастурбации.
  • Медикаментозная терапия. Исследования показали, что антидепрессант имипрамин эффективен при оргазмическом расстройстве у мужчин, связанном с психотическими нарушениями. Лекарства, которые могут восстановить оргазм, включают агонисты допамина, окситоцин, ингибиторы 5-фосфодиэстеразы и блокаторы альфа-2-рецепторов. Во многих случаях наибольший смысл имеет комбинированный медикаментозный и психологический подход к разрешению оргазмической дисфункции у мужчины.
  • Коррекцияосновных заболеваний. Пациентов с нарушениями гормонального фона при эндокринных нозологиях лечит эндокринолог. Выполняют коррекцию глюкозы крови при сахарном диабете, проводят заместительную гормональную терапию при гипоандрогении, гипотиреозе и пр. Пациентам, принимающим СИОЗ, могут быть назначены препараты второй линии терапии, с меньшими побочными эффектами.

Прогноз и профилактика

Отсутствие оргазма может ухудшить отношения в паре и привести к сексуальной дисгармонии. Прогноз для пациента с оргастическим синдромом зависит от причины и возникновения, при приобретенной патологии он лучше. Прогноз также благоприятен в тех случаях, когда определена физиологическая причина и возможна ее коррекция. Перспективы серьезные, если оргазмическая дисфункция у мужчин вторична к психиатрическому заболеванию или к состояниям, которые сами по себе имеют неблагоприятный прогноз. Чем дольше существует проблема и чем больше условий, поддерживающих ее, тем сложнее проводимая терапия и меньше шансов на успех. Профилактические мероприятия включают ограничение стрессов, полноценный режим труда и отдыха, приверженность здоровому образу жизни.

Проблемы с эрекцией и эякуляцией: чем отличаются эректильная дисфункция и проблемы с эякуляцией

Проблемы с эрекцией и эякуляцией

Проблемы с эрекцией и эякуляцией являются одними из наиболее распространенных проблем, связанных с мужской репродуктивной системой.

Эрекция относится к состоянию возбуждения, которое позволяет мужчине вступать в половые отношения. Если мужчина не может получить или сохранить эрекцию, это называется эректильной дисфункцией.

Эякуляция относится к акту выброса спермы из полового члена. Существуют различные типы проблем, которые могут быть связаны с эякуляцией.

Эректильная дисфункция (ЭД)

ЭД – очень распространенная сексуальная проблема у мужчин. Симптомы включают постоянную неспособность получить эрекцию, сохранить эрекцию и снижение сексуального либидо. Это не единичное явление, а постоянная проблема в течение длительного периода времени.

Эректильная дисфункция может быть признаком основного расстройства здоровья, такого как блокировка (спазмы или закупорка) кровеносных сосудов или повреждение нерва. С другой стороны, это может быть связано с такими проблемами образа жизни, как избыточный вес или чрезмерное курение и употребление алкоголя.

ЭД также может быть вызвана психологическими причинами, такими как чрезмерный стресс, страх, беспокойство, депрессия, гнев или проблемы в отношениях.

Осложнения эректильной дисфункции включают неудовлетворительную сексуальную жизнь и чувство смущения, приводящее к низкой самооценке. Лечение ЭД начинается с внесения изменений в образ жизни, таких как здоровое питание и похудение. Физический эффект ухода за телом, как правило, разрешает случаи ЭД, связанной с образом жизни. Если проблема не устранена, потребуется визит к урологу – андрологу.

Уролог проверит наличие каких-либо заболеваний, которые могут вызвать ЭД. Список может включать диабет, высокое кровяное давление, сердечные заболевания, проблемы со щитовидной железой , расстройства нервной системы, рассеянный склероз (РС), болезнь Паркинсона, болезнь Пейрони и травмы спинного мозга.

Диагностические тесты будут включать физическое обследование, анализы крови, анализ мочи, ультразвуковое исследование половых органов, тест на эрекцию в течение ночи, а также детальное психологическое обследование пациента.

На данном этапе важную роль в лечении эректильной дисфункции играет точный диагноз. Поскольку для устранения выявленной проблемы со здоровьем принимаются корректирующие меры, необходимо также решить проблему ЭД.

Проблемы с эякуляцией

Время от начала близости до, наконец, эякуляции у мужчин варьируется. Этот период времени известен в медицине как время задержки эякуляции. Задержка эякуляции становится проблемой, когда мужчина или его партнерша испытывают дистресс из-за времени задержки эякуляции.

Существует три основных вопроса, связанных с эякуляцией: преждевременная эякуляция, отсроченная эякуляция и ретроградная эякуляция.

Преждевременная эякуляция

Патология характеризуется коротким временем задержки эякуляции. В этом случае мужчина эякулирует во время полового акта слишком рано, обычно в течение 30 секунд после начала сексуальной близости. Состояние может повлиять на долгосрочные отношения с женщинами, и это является наиболее распространенной из проблем эякуляции.

” data-medium-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Преждевременная-эякуляция.jpg?fit=372%2C300&ssl=1″ data-large-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Преждевременная-эякуляция.jpg?fit=683%2C550&ssl=1″ loading=”lazy” src=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/%D0%9F%D1%80%D0%B5%D0%B6%D0%B4%D0%B5%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D1%8D%D1%8F%D0%BA%D1%83%D0%BB%D1%8F%D1%86%D0%B8%D1%8F.jpg?resize=900%2C725&ssl=1″ alt=”Преждевременная эякуляция” width=”900″ height=”725″ srcset=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Преждевременная-эякуляция.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Преждевременная-эякуляция.jpg?resize=372%2C300&ssl=1 372w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Преждевременная-эякуляция.jpg?resize=683%2C550&ssl=1 683w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Преждевременная-эякуляция.jpg?resize=768%2C619&ssl=1 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” data-recalc-dims=”1″ /> Преждевременная эякуляция

Причиной этого состояния могут стать психологические причины, такие как депрессия, стресс, беспокойство по поводу возможности совершать половой акт и проблемы в отношениях. Также могут вызывать преждевременное семяизвержение физические причины, такие как проблемы с простатой или щитовидной железой. Часто влияют на скорость эякуляции лекарства, назначенные для лечения существующих медицинских проблем. В лечении психологических причин большое значение имеет правильная терапия.

Чтобы устранить физические расстройства, нужно будет принимать сосудорасширяющие лекарства, помогающие поддерживать эрекцию. В сочетании с мазями, снижающими чувствительность, мужчина сможет обеспечить полноценный половой акт.

Задержка эякуляции

В случае патологии мужчина испытывает длительную задержку, прежде чем он сможет эякулировать во время полового акта, а в некоторых случаях, он может вообще не иметь возможности эякулировать, несмотря на нормальную эрекцию.

Причиной задержки эякуляции могут быть физические проблемы, такие как диабет, травмы спинного мозга, рассеянный склероз, последствия хирургии мочевого пузыря, предстательной железы, а также пожилой возраст.

Также могут быть причиной этой проблемы принимаемые антидепрессанты, называемые селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), антипсихотические п репараты, миорелаксанты, лекарства от высокого кровяного давления и обезболивающие средства. В этом случае может помочь переключение на другое лечение.

” data-medium-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Прием-антидепрессантов.jpg?fit=450%2C253&ssl=1″ data-large-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Прием-антидепрессантов.jpg?fit=900%2C506&ssl=1″ loading=”lazy” src=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/%D0%9F%D1%80%D0%B8%D0%B5%D0%BC-%D0%B0%D0%BD%D1%82%D0%B8%D0%B4%D0%B5%D0%BF%D1%80%D0%B5%D1%81%D1%81%D0%B0%D0%BD%D1%82%D0%BE%D0%B2.jpg?resize=900%2C506&ssl=1″ alt=”Прием антидепрессантов” width=”900″ height=”506″ srcset=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Прием-антидепрессантов.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Прием-антидепрессантов.jpg?resize=450%2C253&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Прием-антидепрессантов.jpg?resize=768%2C432&ssl=1 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” data-recalc-dims=”1″ /> Прием антидепрессантов

Также могут вызывать задержку эякуляции психологические причины, такие как ранние сексуальные травмы, связанные с жестоким обращением с детьми, строгим воспитанием, депрессией, страхом, сексуальным беспокойством, стрессом в отношениях или стрессом в целом. Управлять состоянием можно методами консультирования и терапии

Ретроградная эякуляция

Ретроградная эякуляция – это состояние, при котором сперма движется назад к мочевому пузырю, а не через мочеиспускательный канал. В то время как проблемы преждевременной и отсроченной эякуляции распространены, ретроградная эякуляция встречается довольно редко.

Выход из мочевого пузыря должен в момент оргазма полностью закрываться, но повреждение мышц или нервов может нарушить этот процесс. Если вход в мочевой пузырь остается приоткрытым, это приводит к ретроградной эякуляции. Основным симптомом этого состояния является мутная моча, выделяющаяся после полового акта.

Условие не препятствует способности мужчины наслаждаться половой жизнью. Это также не оказывает вредного влияния на здоровье мужчины, но делает его бесплодным. Поэтому лечение требуется только в том случае, если мужчина безуспешно пытается зачать ребенка. Наиболее распространенный способ борьбы с ретроградной эякуляцией – искусственное оплодотворение или экстракорпоральное оплодотворение.

Отсутствие семяизвержения

Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

Второе мнение

Не уверены в правильности поставленного вам диагноза? Прочь сомнения! Приходите в «МедикСити» и бесплатно проконсультируйтесь у н.

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция – для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб, Яндекс.Дзене и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы.

Каранашев Артур Адамович

Кибец Сергей Анатольевич

Врач уролог-андролог, врач высшей категории

Максимов Максим Олегович

Заместитель главного врача по лечебной работе

Редько Роман Валерьевич

Кандидат медицинских наук, доцент

Отсутствие семяизвержения или отсутствие эякуляции (анэякуляция) – специфическое расстройство половой сферы у мужчин, которое может быть вызвано самыми различными причинами и возникнуть в любом возрасте.

В зависимости от обстоятельств, отсутствие семяизвержения может быть следствием разнообразных факторов.

Виды анэякуляции

Так называемая первичная анэякуляция выражается в том, что семяизвержение происходит лишь как непроизвольная поллюция, но не при половом акте. При этом сексуальное влечение (либидо), эрекция и оргазм могут сохраняться. Данное явление обычно проявляет себя сразу с началом половой жизни. Нередко причиной являются психологические травмы или некоторые врождённые или приобретенные пороки половой сферы.

Вторичная анэякуляция выражается в полном отсутствии семяизвержения у мужчины, который до сих пор с такой проблемой не сталкивался. Преодолеть проблемы с семяизвержением в данном случае возможно с помощью целенаправленной стимуляции полового органа (например, мастурбации).

Особо сложная форма анэякуляции – полное отсутствие семяизвержения – может возникнуть как в качестве анэякуляции первичной, так и в качестве анэякуляции вторичной.
Полное отсутствие семяизвержения, как правило, становится для мужчины фактором глубокого стресса.

Причины анэякуляции

Отсутствие семяизвержения может быть вызвано как физиологическими, так и психологическими причинами.

К физиологическим причинам можно отнести:
  • врождённые пороки: отсутствие семявыводящих путей с рождения либо приобретённые в процессе внутриутробного развития нарушения их проходимости. В таких случаях семяобразование и семяизвержение, как правило, есть, но семяизвержение происходит внутри половой системы мужчины. Вследствие так называемой ретроградной эякуляциимужская сперма не выходит из полового органа, а извергается в полость мочевого пузыря. Это может привести к серьёзнейшим воспалительным заболеваниям с тяжёлыми последствиями для всего организма;
  • приобретённые нарушения процесса семявыведения, которые могут быть вызваны такими факторами, как:
    • травмы половой области как в результате внешнего воздействия (удар, ранение, ожог, обморожение и т.д.), так и вследствие хирургических операций;
    • последствия интоксикации, побочные эффекты приема тех или иных лекарственных препаратов;
    • последствия различных заболеваний: половых (воспаления типа уретрита или простатита, венерические заболевания), эндокринных расстройств, сахарного диабета и т.д.;
    • травмы пояснично-крестцового отдела спинного мозга.

К психологическим или психоэмоциональным причинам относятся психические расстройства, стрессы, переутомление и т.д.

Могут быть и психофизиологические причины отсутствия семяизвержения.

Например, отсутствие семяизвержения как следствие невроза или те случаи, когда фактор, спровоцировавший анэякуляцию (например, половое воспаление или стресс) устранен, но в силу возникшего психологического комплекса отсутствие семяизвержения сохраняется.

Кроме того, анэякуляция сама по себе может быть фактором развития неврозов и психологического угнетения, может провоцировать дальнейшее развитие половых дисфункций, включая импотенцию.

В подобных случаях самолечение опасно! Обратитесь за помощью к специалистам! Применяя новейшее оборудование, врачи урологи-андрологи «МедикСити» установят причины отсутствия семяизвержения.

Преимуществом при обращении в «МедикСити» является тот факт, что наша клиника – это многопрофильное медицинское учреждение и, в зависимости от поставленного диагноза (с применением уретроскопии и других методов), помощь пациенту окажут высокопрофессиональные специалисты соответствующего профиля.

Задержка эякуляции: что делать?

У мужчины могут быть проблемы с завершением полового акта как от физиологических причин, так и оттого, что он слишком старается, насмотрелся порно, привык мастурбировать или многовато выпил. Кому-то поможет андролог, кому-то — психотерапевт, а кому-то будет достаточно просто разъехаться с родственниками.

Слишком длительный половой акт — проблема не только мужская, но и некоторым образом женская: слишком длительный половой акт без логичного финала причиняет дискомфорт не только мужчине. То, что женщины любят «подольше» — это скорее миф.

Но вообще от невозможности получить сексуальную разрядку страдают, конечно же, сами мужчины — кроме тех случаев, когда они задерживают семяизвержение сознательно. Что, кстати, в конце концов, тоже может негативно сказаться на мужском здоровье.

Задержка эякуляции — это когда долго (полчаса и больше) не наступает семяизвержение. Мужчина уже хочет закончить половой акт, но не может, поскольку в организме происходит подавление рефлекса семяизвержения. При задержке эякуляции не возникает проблем с эрекцией, наблюдаются только проблемы с выходом семенной жидкости.

Почему эякуляция может задерживаться или вообще не наступить?

Причин на самом деле не так уж много, и все их можно условно разделить на две группы: физиологические и психогенные.

Физиологические причины задержки или отсутствия эякуляции встречаются значительно реже психологических. Чаще всего физиологической причиной «мужской проблемы» становятся серьезные заболевания (сердечно-сосудистые, неврологические эндокринные, инфекционные), травмы или повреждения нервов и сосудов органов таза, а также врожденные пороки строения половых органов. Интересно, что частая сознательная задержка семяизвержения также может привести к тому, что организм «привыкнет», и через некоторое время ускорить оргазм даже по желанию мужчины будет трудно. Привычка к мастурбации также может значительно удлинить «обычный» половой акт.

К физиологическим причинам затруднения эякуляции также относят прием некоторых лекарственных препаратов (например, миорелаксантов или антидепрессантов). Мешать нормальному семяизвержению могут также и вредные привычки — курение или пристрастие к алкоголю.

Но все же наиболее частые причины проблем с эякуляцией — психологические.

Стресс — враг мужчины

Неприятности на работе, семейные ссоры и конфликты, депрессия — все это негативно влияет не только на потенцию, но и на возможность получить оргазм. Если все эти негативные психологические факторы повторяются регулярно, проблемы с эякуляцией могут усиливаться, подкрепленные заодно и тревогой мужчины по поводу его прошлых неудач.

Так что если вы переволновались на работе, или вас выматывают частые семейные конфликты — не удивляйтесь.

Порно вредно?

Существует теория, что пристрастие к порно — очень серьезный психологический фактор, который может привести и к эректильной дисфункции, и к задержке эякуляции. Из-за просмотра порнографии у человека меняется представление о сексуальных отношениях между мужчиной и женщиной, оно становится нереалистичным. Обычная женщина и самый простой половой акт через некоторое время перестают возбуждать и приносить удовлетворение. Частое возбуждение от порнофильма с последующим самоудовлетворением — легкая и приятная дорога к половой несостоятельности с реальной женщиной. Впрочем, у этой теории есть и противники, говорящие, что научных подтверждений у нее.

Страхи, комплексы и запреты

Если мужчина раз за разом предъявляет к себе чересчур строгие требования, корит себя за каждую осечку или неудачу — очень скоро он получает сексуальный невроз. Чем больше мужчина волнуется перед половым актом, особенно если эти волнения связаны с тем, чтобы оказаться на высоте — тем меньше вероятность того, что все пройдет гладко. При сильной фиксации на неудачах может развиться даже полная дисфункция. Страх венерического заболевания или возможной беременности также отпугивает мужской оргазм — но эта проблема обычно легко решается при помощи презерватива.

Большую роль в половом психологическом здоровье играет также правильное половое воспитание. Негативное влияние на половую жизнь вообще и продолжительность полового акта в частности оказывают многие религиозные табу и стереотипы.

Бытовые факторы: что может помешать мужскому оргазму

Домашние животные, скрипучая кровать, жара, комары, а также дети или другие родственники, спящие за стеной — все эти факторы также могут негативно сказаться на возможности и сроках семяизвержения. Иногда стоит только исключить мешающий фактор — как все волшебным образом сразу налаживается.

Куда бежать?

В первую очередь, конечно, мужчине, испытывающему проблемы с эякуляцией, необходимо обратиться к андрологу и урологу. Они смогут исключить физиологические факторы, препятствующие нормальному семяизвержению. Врачи «мужского профиля» назначат анализы, которые помогут выявить скрытые инфекции (мазок для определения урогенитальных инфекций, анализ мочи для определения мочеполовых инфекций), общие проблемы с самочувствием, а также определят гормональный статус мужчины (анализ крови на гормоны). Возможно, потребуется специальная процедура — массаж простаты, с помощью которого врач сможет определить количество и качество спермы в одной эякуляции. В некоторых случаях может потребоваться ультразвуковое исследование органов малого таза и половых органов.
Возможно, потребуется консультация невролога. При неврологических причинах проблемы может понадобиться лечение с помощью электросна, ультразвука, тока, иглоукалывания и других видов терапии.

При полном исключении физиологических причин проблемной эякуляции пациента направят к психологу или психотерапевту, которые помогут разобраться с психологическими причинами задержки семяизвержения.

Критика

На самом деле это довольно скользкая тема. Исследований все еще очень мало, классики — Мастерса и Джонсон — этой проблеме внимания практически не уделяли. Точного количества мужчин, у которых есть эта проблема, тоже никто не знает, догадки разнятся от 0,5% до 4%. И далеко не все исследователи считают это проблемой.

В книге психиатра Пола Джоаннидеса (Paul Joannides) «Подними его», посвященной сексу и разным его аспектам, приводится остроумное соображение: есть довольно большое количество женщин, которые никогда не могут добиться оргазма во время секса, а могут только при помощи мастурбации, и мы не считаем это патологией. Если же эта проблема возникает у мужчины, мы считаем, что его немедленно нужно лечить. Глава, посвященная задержке эякуляции тут, все бесплатные главы из книги на этом сайте, но открывайте с осторожностью и не на рабочем месте: иллюстрации там более чем смелые.

Почему мужчина не может закончить акт долго и как ему помочь

Задержка эякуляции встречается не так часто, но существенно отражается на половой жизни обоих партнеров. Существует много причин, почему мужчина не может закончить акт долго. Это могут быть временные проблемы, не требующие серьезных мер, психологические или физиологические факторы. Рассмотрим все существующие факторы торможения эякуляции, способы решения проблемы, ситуации, когда нужна помощь врача.

  1. Задержка эякуляции
  2. Симптомы
  3. Виды
  4. Опасность
  5. Психологические факторы неспособности кончить
  6. Легкоустранимые причины задержки мужского оргазма
  7. Несоответствие размеров
  8. Стресс и усталость
  9. Алкогольное опьянение
  10. Побочное действие лекарств
  11. Мастурбация
  12. Проблемы со здоровьем
  13. Аноргазмия
  14. Инфекции
  15. Травмы
  16. Неврология
  17. Девиантность
  18. Гормональные нарушения
  19. Факторы торможения эякуляции
  20. Когда нужен врач
  21. Вывод

Задержка эякуляции

Оргазм – это всегда логическое завершение полового контакта. Это не только источник приятных ощущений, но и выброс семени, чтобы оплодотворить женщину и продолжить род. С возрастом или из-за влияния определенных факторов могут возникать трудности с потенцией, семяизвержением, в том числе задержка эякуляции.

Задержка эякуляции – состояние, когда у мужчины кульминация и высвобождение семенной жидкости (эякулята) происходит после длительной сексуальной стимуляции.

Патология встречается довольно редко, по последним статистическим данным это от 0,2% до 3-5% мужчин. Бороться с половым расстройством можно, если знать характерные симптомы, виды, риски.

Симптомы

Самый главный показатель половой дисфункции такого плана – у мужчины не получается долгое время кончить в процессе полового акта. Если одним нужно минимум 30 минут, чтобы дойти до кульминации, другим это не удается вовсе.

Причины задержки эякуляции

Несмотря на отсутствие объективных данных касательно того, сколько должен длиться секс, специалисты определили несколько характерных симптомов задержки эякуляции:

  • задержка оргазма – вы легко достигаете оргазма на фоне других видов стимуляции, будь то мастурбация, петтинг, но в ходе традиционного секса с женщиной это возникает гораздо позже;
  • дискомфорт – во время полового акта и оргазма вы ощущаете боль, чувство тяжести в нижней части живота, при этом нет никаких других смежных симптомов, вроде зуда, жжения, отечности или покраснения;
  • физическая, психологическая неудовлетворенность – такое состояние наблюдается и у вас, и у вашей партнерши, когда секс теряет свою ценность, а кульминация не приносит должного наслаждения.

В норме половой акт должен длиться 3-5 минут, максимально допустимый предел – 20-30 минут.

Если во время мастурбации или петтинга вы быстро кончаете, но секс растягивается в разы, можно говорить о нарушении – задержке эякуляции.

Часто ее сопровождают другие второстепенные симптомы:

  • сахарный диабет;
  • патологии эндокринной системы;
  • воспалительные процессы органов мочеполовой системы;
  • травмы позвоночника;
  • зависимость вредными привычками;
  • патологии половой системы, например, приапизм, проблемы с потенцией.

Беспокоиться нужно тогда, когда проблема возникает постоянно долгое время, сопровождается физиологическими изменениями.

Чтобы найти правильные способы, как помочь себе быстрее достигать оргазма, сначала определите, какой вид нарушения у вас наблюдается.

Различают несколько видов задержки эякуляции:

  • анэякуляция – вы занимаетесь сексом с женщиной дольше 20 минут, после чего прекращаете процесс, так и не дождавшись разрядки;
  • относительная анэякуляция – вы не можете кончить во время длительного полового акта, но с легкостью достигаете удовольствия путем мастурбации и других способов сексуальной стимуляции;
  • ретроградная эякуляция – вы достигаете разрядки в ходе секса, испытываете наслаждение и облегчение, но выброс семени происходит непривычным путем, сперма поступает в мочевой пузырь;
  • первичная задержка эякуляции – такая проблема наблюдается в течение всей половой жизни, начиная с первого сексуального опыта, дисфункция не зависит ни от каких условий, факторов;
  • ситуационная задержка оргазма – патология наблюдается периодически в зависимости от определенных условий.

Каждая форма патологии отличается своими особенностями, требует индивидуального подхода. С учетом характера и причин врач подбирает способы ускорения наступления оргазма.

Опасность

Любые половые дисфункции со временем негативно отражаются не только на физиологическом, но и психологическом состоянии мужчины. Чтобы вы халатно не относились к своему здоровью, вы должны знать возможные риски задержки эякуляции:

  • постепенное снижение сексуальной удовлетворенности, как у вас, так и у женщины;
  • постоянное чувство напряженности, стресса из-за трудностей в постели;
  • дисгармония в отношениях из-за неудовлетворенности, ссоры, семейные неурядицы;
  • снижение фертильности, из-за чего женщина не сможет забеременеть;
  • угнетение потенции, понижение либидо и сексуального влечения.

Слишком долгий половой акт, стабильно наблюдающийся у мужчины, может свидетельствовать о проблемах с мужским здоровьем.

Усугубляет положение дел неспособность мужчины признать проблему, своевременно обратиться к специалисту.

Психологические факторы неспособности кончить

Если молодой парень не может долго кончить – это чаще проблем психологического характера. У мужчин зрелого и преклонного возраста сексуальные нарушения возникают преимущественно из-за физиологических изменений.

Сексологи отмечают следующие психологические факторы:

  1. Проблемы психического здоровья – к временным трудностям в постели приводят напряженность, состояние тревожности, депрессии. Как только вы избавитесь от раздражителей, стабилизируете свое эмоциональное самочувствие, постельные дела также придут в норму.
  2. Тревожные состояния – временное эмоциональное состояние, связанное с разными трудностями, переживаниями. Оно поддается коррекции, чтобы эмоциональный дискомфорт не нарушал интимные отношения. Помощь окажет психолог или психотерапевт.
  3. Стресс – мужчины чаще подвергаются таким состоянием из-за большой ответственности, загруженности на работе, финансовых неурядиц, кризисных периодов в жизни. Это отражается на либидо и потенции. Верный способ избавления от стресса – релаксация и саморегуляция.
  4. Религиозные, культурные предубеждения – часто трудности в постели возникают из-за слишком консервативного, строгого мировоззрения, комплексов, стереотипов общества и веры. Здесь изменить ситуация мужчина должен самостоятельно, корректируя свое отношение к сексу.
  5. Страх ЗППП, беременности – такая проблема решается проще всего. Если вы не планируете детей, имеете непостоянные сексуальные связи с женщинами, используйте в качестве защиты средства контрацепции.
  6. Смущение – проблема молодых неопытных парней, из-за волнений, неуверенности в себе и стеснения возникают трудности в постели. Только работа над собой, выстраивание стабильных доверительных отношений с женщиной, повышение самооценки помогут избавиться от таких факторов влияния.
  7. Чувство вины за удовольствие – распространенная проблема, когда мужчина может кончить, а его женщина нет. Чувство несостоятельности, как любовника, вины за неспособность ее удовлетворить может привести к задержке эякуляции или ее полному отсутствию. Тут важно найти альтернативные способы, как довести женщину до кульминации – куни, мастурбация, секс-игрушки, петтинг и др., отточить техники секса.
  8. Проблемы в отношениях – дисгармония, частые ссоры и конфликты с партнершей негативно отражаются на качестве интима. Решение кроется в налаживании общения, взаимодействия.
  9. Разница между фантазиями и реальным сексом – если в своей голове вы представляете другой сценарий взаимодействия с партнершей в постели, а в жизни все происходит иначе, это может снизить вашу удовлетворенность, отразиться на потенции. Постарайтесь наладить открытые доверительные отношения, делитесь своими желаниями с женщиной, экспериментируйте в интиме.
  10. Неудачный опыт – возможно, ранее вам приходилось «оплошать» в постели с женщиной, вы подвергались резкой критике и т. п. Все это может остаться внутри вас в виде психологической травмы. Тут помогут консультации психолога, только специалист сможет вытащить из вас неприятные воспоминания.

Классификация расстройств эякуляции

Легкоустранимые причины задержки мужского оргазма

Причин состояния, когда рефлекс семяизвержения замедляется, может быть много. Рассмотрим для начала легкоустранимые факторы, не требующие вмешательства врачей, других специалистов.

Чаще всего это бывают:

  • несоответствие размеров половых органов;
  • стрессы, переутомление;
  • алкогольное опьянение;
  • следствие приема сильнодействующих препаратов;
  • мастурбация.

Предлагаем рассмотреть подробнее каждый пункт с предложениями, как устранить факторы негативного влияния, нормализовать половую жизнь и процесс семяизвержения.

Несоответствие размеров

Причиной долгого отсутствия оргазма с выбросом спермы может оказаться несоответствие размеров половых органов мужчины и женщины. Например, небольшой диаметр или длина пениса наряду с большой шириной вагины партнерши. Но в таком случае не приходится говорить о патологических нарушениях, банальная несовместимость или неправильное пользование детородными органами.

Мужчина может поработать над повышением эрекции, техниками продуктивного секса при небольшом размере члена. Женщине помогут упражнения на подтяжку мышц влагалища.

Больше советов на видео:

Стресс и усталость

Еще одна распространенная причина, почему парень долго не кончает – переутомление либо стресс. Такое психологическое состояние часто сказывается на работе организма. Частые нервы, срывы не позволяют раскрепоститься в постели. Словно оковы его ущемляют напряжение, волнение.

Исправить ситуацию сможет полноценный отдых, крепкий сон, расслабляющий массаж. Также психологи советуют умеренные физические нагрузки, например, прогулка на свежем отдыхе, езда на велосипеде, активный отдых на природе. Многое зависит от женщины, ей нужно в стрессовых ситуациях проявлять любовь, поддержку, понимание к своему парню (мужу).

Алкогольное опьянение

Самые частые враги потенции и репродуктивной системы мужчины – это алкогольные напитки, табак, наркотические и психотропные препараты. Поэтому все урологи настоятельно рекомендуют вести здоровый образ жизни без вредных привычек. Спирт расширяет сосуды, препятствует нормальной передачи нервных импульсов. Именно от этих факторов зависит эрекция, потенция.

Алкоголь допустим перед сексом, но только в минимальных дозах для ускорения кровообращения, расслабления.

Тут важно не переборщить, иначе вы попросту снизите граду удовольствия от фрикций, из-за чего половой акт может продолжаться очень долго или вовсе не закончится оргазмом. От табака, сужающего сосуды, наркотиков вовсе стоит отказаться.

Побочное действие лекарств

Большинство сильнодействующих препаратов, направленных на лечение хронических заболеваний, имеет побочные эффекты, отражающиеся на сексуальных функциях.

  • антидепрессанты – это чаще всего селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, способные снизить уровень либидо и влечения, чувствительность эрогенных зон, из-за чего трудно сохранять эрекцию, достигать оргазма;
  • нейролептики – психотропные препараты подавляют деятельность нервной системы, это снижает чувствительность рецепторов дофамина, из-за чего мужчина не испытывает должного влечения к женщине, теряет яркость ощущений от фрикций, не достигая пика возбуждения;
  • диуретики тиазидные – их действие снижает артериальное давление, что тянет за собой ухудшение эрекции, чувствительности половых органов, из-за чего мужчине не просто затрудняется оргазмировать, а вовсе этого не сможет.

Выход в данном случае очевиден – консультация врача по поводу коррекции лечения такими препаратами, поиск безопасных аналогов или полный отказ от них.

Расстройство эякуляции может быть из-за препаратов

Мастурбация

Несмотря на то, что онанизм давно признан полезным занятием, иногда он может негативно отразиться на половой жизни парня. Этому будут 2 причины:

  1. Если мастурбация долгое время была полной заменой сексу. На фоне этого сформировалась привычка организма, быстро получать удовольствие именно таким способом. Дело в том, что секс сопровождается несколько иными ощущениями, скоростью, степень сжатия члена, из-за чего будет труднее кончить.
  2. Если мастурбация практикуется слишком часто. Это присуще молодым гиперактивным парням, которые занимаются самоудовлетворением слишком часто. Из-за этого банально не будет сил на половой акт с женщиной.
  3. Если во время мастурбации обязательно просматривается порно. Привычка возбуждаться от неестественно красивых женских тел, эротических фантазий формирует завышенные требования к партнерше, ожидания от реального секса.

В таком случае нужно полностью отказаться от онанизма, просмотра порно.

Одним мужчинам достаточно 2-3 недель воздержания, чтобы нормализовать отношения в постели, у других борьба с зависимостью растягивается на месяцы.

Проблемы со здоровьем

Любые заболевания внутренних органов без надлежащего и своевременного лечения также могут спровоцировать сексуальные расстройства. Работа половой системы зависит во многом от сердечно-сосудистой, гормональной, нервной, мочеполовой системы, головного и спинного мозга.

Поэтому к факторам риска относят следующие проблемы со здоровьем:

  • аноргазмия;
  • инфекции;
  • травмы;
  • неврологические заболевания;
  • девиантность;
  • гормональные нарушения.

Рассмотрим подробно каждый пункт, как именно происходит негативное влияние, какими способами можно разрешить проблему.

Аноргазмия

Аноргазмия – психическое заболевание, которое присуще преимущественно женской половине общества, но и среди мужчин случается. Лечится только под контролем узкого медицинского специалиста – психотерапевта.

Читайте также:
Почему нельзя навязываться мужчине
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: