Что показывает тестостерон свободный у женщин

Свободный тестостерон

Синонимы: Свободный тестостерон, Free Testosterone

Общие сведения

Стероидный гормон из группы андрогенов, мужских половых гормонов, тестостерон производится специфическими клетками яичек (у мужчин), яичников (у женщин) и корой надпочечников (у представителей обоих полов). Свободный тестостерон – это активная фракция тестостерона, которая не связывается с протеинами крови, т.е. в кровяном русле остается в неизмененном виде.

Анализ на свободный тестостерон позволяет оценить состояние половой и репродуктивной систем, определить дисфункцию эндокринных органов, выявить добро- и злокачественные образования, рассчитать продолжительность заместительной терапии гормонами и грамотно подобрать индивидуальную дозировку препарата.

Общий тестостерон подразделяется на 3 вида:

  • свободный (не более 4 % от общего);
  • связанный с глобулином (60-70 %);
  • слабосвязанный, связанный с альбумином (до 40 %).

Из этих трех составляющих складывается общий тестостерон.

Свободный и слабосвязанный гормон сохраняет свою биологическую активность. Тестостерон, связанный с глобулином, не активен, т.е. не является биодоступным для клеток и тканей организма.

В период внутриутробного развития эмбриона тестостерон обеспечивает развитие первичных половых признаков. В подростковом возрасте он отвечает за формирование вторичных половых признаков.

Изменение концентрации тестостерона может быть первопричиной развития отдельных заболеваний. Например, избыток этого гормона у женщин приводит к оволосению по мужскому типу (избыточный рост жесткого и темного волоса на лице, спине, ногах). В медицинской практике данное отклонение получило название «гирсутизм». Патология нередко сопровождается обильными угревыми высыпаниями, нарушениями менструального цикла. Также высокая концентрация свободного тестостерона отмечается при поликистозе яичников (дисфункции органов, нарушении менструального цикла).

У мужчин повышенный тестостерон может вызвать проблемы с потенцией и репродуктивным здоровьем. Нередко он свидетельствует о развитии опухолей коры надпочечников или яичек. Уменьшение концентрации гормона проявляется в виде общей слабости, снижения либидо, ожирения, атрофии кожных покровов, изменения настроения и психоэмоционального фона.

Показания

Назначение и расшифровку анализа проводят специалисты: эндокринолог, андролог, уролог или гинеколог, терапевт, педиатр, функциональный диагност.

  • Эректильная дисфункция, импотенция;
  • Снижение полового влечения и сексуальных функций;
  • Мужское и женское бесплодие;
  • Болезнь Альцгеймера (отмирание нейронов мозга);
  • Болезни органов эндокринной системы (надпочечников, гипофиза, щитовидной железы);
  • Заболевания печени (цирроз);
  • Гирсутизм;
  • Ожирение различных типов;
  • Гипогонадизм (патология функционирования яичек) первичный и вторичный;
  • Вирилизация (избыток мужских гормонов – андрогенов – в женском организме);
  • Синдром поликистозных яичников у женщин (СПКЯ);
  • Онкологические процессы эндокринной и половой систем (лечение опухолей, продуцирующих тестостерон);
  • Рак простаты (контроль за терапией гонадолиберинами и антиандрогенами);
  • Угревая болезнь (акне);
  • Нарушения связи между гипоталамусом и гипофизом;
  • Андропауза (“мужской климакс”);
  • Остеопороз (болезнь скелета, связанная с повышенной хрупкостью костей);
  • Облысение (алопеция);
  • Контроль состояния организма при лечение некоторыми антидепрессантами.

Дополнительно исследование назначается в следующих случаях:

  • измерение концентрации глобулина, связывающего половые гормоны (тест на ГСПГ);
  • определение пола младенцев с неоднозначным строением половых органов;
  • раннее (ложное или истинное) половое созревание у детей младше 10 лет;
  • задержка развития вторичных половых признаков у подростков, первичная аменорея у девочек;
  • нарушения менструального цикла (вторичная аменорея, ановуляция, олигоменорея).

Когда сдавать общий тестостерон, а когда свободный

В тех ситуациях, когда гормон ГСПГ отличен от нормы (например, повышен при гипертиреоидизме, гиперэстрогении, беременности, приёме пероральных контрацептивов, или понижен при гипотиреоидизме, избытке андрогенов, ожирении), измерение свободного тестостерона может быть более целесообразным, чем определение общего тестостерона.

Нормы свободного тестостерона

Возраст пациента

Женщины, пг/мл

Мужчины, пг/мл

Свободный тестостерон повышен

  • Гирсутизм;
  • Вирилизация (избыток мужских гормонов – андрогенов – в женском организме);
  • Нарушения менструального цикла;
  • Синдром поликистозных яичников;
  • Адреногенитальный синдром (недоразвитие тканей коры надпочечников, что служит причиной нарушения роста и созревания фолликулов)
  • Онкологические процессы половой и эндокринной систем;
  • Отклонения в работе репродуктивной системы;
  • Дисфункция коры надпочечников на фоне дефицита ферментов;
  • Раннее половое созревание у детей до 10 лет;
  • Синдром Иценко-Кушинга (гиперсекреция гормонов надпочечников).
  • Тестикулярная феминизация (генетическая мутация, которая приводит к появлению у мужчины женских половых признаков);
  • Дисфункция коры надпочечников на фоне дефицита ферментов;
  • Раннее половое созревание у детей до 10 лет;
  • Синдром Иценко-Кушинга (гиперсекреция гормонов надпочечников);
  • Синдром Рейфенштейна (мужской псевдогермафродизм);
  • Онкологические процессы половой и эндокринной систем;
  • Отклонения в работе репродуктивной системы.

Свободный тестостерон понижен

У женщин (значения смотрят в динамике)

  • Болезнь Альцгеймера;
  • Снижение либидо;
  • Лечение антидепрессантами;
  • Нарушение работы половых желез в результате травм, вирусных и инфекционных заболеваний (паротит), облучения, алкогольной интоксикации;
  • Терапия аналогами антиандрогенов или гонадолиберинов;
  • Возраст старше 50 лет.
  • Импотенция, эректильная дисфункция, снижение либидо у мужчин;
  • Патология строения и функционирования яичек: миотоническая дистрофия, крипторхизм;
  • Гипогонадизм (первичный и вторичный);
  • Дефицит в организме фермента Р450;
  • Синдром Кляйнфельтера (наследственное заболевание, связанное с дефицитом тестостерона);
  • Синдром Прадера-Вилли (отсутствие отцовской копии отдела хромосомы);
  • Нарушение связи между гипоталамусом и гипофизом, что приводит к изменению концентрации лютеинизирующего гормона (ЛГ);
  • Болезнь Альцгеймера;
  • Лечение антидепрессантами;
  • Нарушение работы половых желез в результате травм, вирусных и инфекционных заболеваний (паротит), облучения, алкогольной интоксикации;
  • Терапия аналогами антиандрогенов или гонадолиберинов;
  • Возраст старше 50 лет.

Подготовка к анализу

Для проведения анализа на свободный тестостерон используется сыворотка крови пациента. Забор биоматериала осуществляется стандартным методом (венепункция локтевой вены).

Читайте также:
Как присниться человеку которого любишь на расстоянии

Подготовка подразумевает соблюдение следующих рекомендаций:

  • процедура проводится в утренние часы (8.00 – 10.00), строго натощак. До манипуляции необходимо 8-10 часовое голодание, разрешается пить только обычную воду без газа и солей;
  • за день до теста необходимо исключить употребление алкогольных и тонизирующих напитков, кофе, крепкого чая, энергетиков;
  • в течение 2-3 суток до венепункции требуется соблюдение специальной диеты, максимально ограничивающей жирные, соленые, копченые, жареные блюда, а также соусы и полуфабрикаты;
  • за сутки до исследования противопоказаны любые физические нагрузки и эмоциональное напряжение;
  • за 1-3 часа до забора крови нельзя курить (в т.ч. электронные сигареты);
  • Важно! за 20-30 минут желательно соблюдать полный физический и эмоциональный покой, так как на фоне стресса или повышенных физических нагрузок секреция тестостерона усиливается многократно.
  • анализ на тестостерон назначается через 1-2 недели после отмены интерферирующих препаратов (влияющих на результат), либо до начала лечения ими;
  • исследование не проводится после других лабораторных процедур, рентгена, КТ, УЗИ, МРТ, флюорографии, ректального обследования и пр.;
  • у женщин наибольшая концентрация гормона отмечается в середине менструального цикла, поэтому анализ рекомендуется сдавать именно на 6-7 день.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Тестостерон в организме женщины: норма, как повысить и нужно ли повышать?

Тестостерон в организме женщины: норма, как повысить и нужно ли повышать?

Тестостерон многие считают типичным мужским гормоном. Это ошибочное мнение – данный гормон присутствует и в женском организме, просто у женщин его значительно меньше. Вырабатывается тестостерон надпочечниками и яичниками, жировыми тканями и плацентой. Тестостерон отвечает за важные функции в организме каждой женщины. Он помогает регулировать выработку сальных желез, поддержание мышечной массы, выполнение функций нервной системы. Он отвечает за рост молочных желез, за развитие половых признаков, регулирует процесс созревания фолликула, контролирует сексуальность.

Также гормон отвечает за рост мышц и костей. Гормон тестостерон влияет на половое влечение женщины, а также общее качество жизни. Считается, что при увеличении концентрации гормона, сексуальная жизнь улучшается. Важен стабильный уровень содержания гормона. Концентрация тестостерона в организме женщины может незначительно меняться в зависимости от времени суток, наличия и фазы беременности, менструального цикла и возраста. Изменение концентрации гормона может свидетельствовать о наличии патологии или развитии какого-либо заболевания.

В медицине принято выделять два вида тестостерона

общий. Количество гормона в организме в целом, сумма связанного и свободного вещества.
свободный. Обозначает количество не привязанного к белкам, активного гормона. Его роль наиболее значима в формировании скелета и мускулатуры и в процессе регуляции.

Для эффективного обследования пациентов, рекомендуется определять уровень, как общего, так и свободного тестостерона.

Нормы тестостерона в организме женщины и правила сдачи анализа

На сегодняшний день известны нормы содержания тестостерона. Допустимое количество гормона устанавливают согласно возрасту – от 0,12 до 3,1 до 40 лет, от 0,2 до 2,6 до 59 лет, норма тестостерона у женщин старше 60 лет норма – от 0,12 до 1,7. Анализ проводится на основании сдачи крови из вены пациентки. Для получения достоверного результата необходимо соблюдать ряд правил накануне сдачи анализа. В первую очередь это связано с циклом – рекомендуется проверять уровень тестостерона в 3 по 5, а также с 8 по 10 день менструального цикла.

За сутки до сдачи крови необходимо отказаться от половых контактов, исключить физические нагрузки, старательно избегать стрессовых ситуаций. Кроме этого, нельзя есть жирную пищу и пить спиртные напитки за сутки до сдачи анализа. За несколько часов не рекомендуется принимать пищу, а также курить. При соблюдении этих правил высока вероятность сдачи качественного биоматериала и получения точных результатов анализа. Как низкий, так и высокий показатели требуют изменения состояния. Необходимо проходить лечение.

Пониженный тестостерон у женщины

Пониженная концентрация гормона у женщины – основной симптом старения организма. Причины могут быть внешние и внутренние. Показатель может зависеть от возраста – после 40 лет уровень тестостерона снижается практически в 2 раза.

Признаки и симптомы пониженного тестостерона

появление чувства постоянной усталости;
ослабляются мышцы тела;
снижение полового влечения;
слабые голосовые связки;
уменьшается волосяной покров на всем теле, волосы выпадают и истончаются;
уменьшается вес, проблемы с его поддержанием, особенно в верхней части тела;
кожа становится сухой;
плохое настроение;
расстройство сна и бессонница;
непереносимость холода;
ухудшение состояния кожи и ногтевых пластин.

При пониженном уровне тестостерона у женщины в организме изменяется и поведение женщины. Она становится апатичной, вялой и усталой. Преобладает плохое настроение, может переходить в депрессию или истерики. Также малое количество тестостерона влияет на выработку смазки в половых органах, что сказывается на качестве половых актов, и проявляется в виде боли.

Читайте также:
Как обнять девушку которая нравится

Самые распространенные причины понижения уровня тестостерона у женщины:

наступление климакса, из-за этого меняется гормональный фон. Многие гормоны вырабатываются в меньших количествах, тестостерон в их числе;
нарушение почечной деятельности, так как гормон выделяется именно в надпочечниках, его выработка нарушается;
удаленные яичники;
употребление определенных медицинских препаратов, например, кетоконазола или опиоидов.

Кроме этого, гормон мало вырабатывается при наличии генетических заболеваний (например, синдром Дауна).

Снижение тестостерона в крови происходит постепенно и может длиться несколько лет. Пониженный уровень гормона способен привести к различным серьезным заболеваниям, таким как:

анемия
сахарный диабет
сердечно-сосудистые заболевания
остеопороз
опухоли молочных желез

Для установления причины пониженного уровня тестостерона и возможного наличия патологии необходима комплексная диагностика в лаборатории, а затем консультация эндокринолога. Как повысить уровень тестостерона Лечение проходит исключительно под наблюдение врачей. Важно не только употреблять препараты для повышения гормона, но и изменить образ жизни.

Комплексный подход поможет решить проблему в короткий срок. Необходимо вести активный образ жизни, правильно питаться, отказаться от курения, алкоголя и прочих веществ. Спать не меньше 8 часов в сутки. Жить регулярной половой жизнью. По назначению врача проводится гормонотерапия. Состоит из оральных, инъекционных или трансдермальных препаратов. Могут быть использованы подкожные импланты, которые ежедневно выделяют необходимую дозу гормона. Устанавливает их врач-хирург. Также используют средства местного применения – свечи, кремы или гели.

Голодание и стремление к похудению может стать одной из причин понижения уровня тестостерона. После продолжительной диеты на восстановление тестостерона может уйти довольно долгое время. Для производства тестостерона может быть полезен небольшой избыток калорий. Важным для выработки гормона является количество белков в суточном рационе, особенно белков животного происхождения – молока, яиц, мяса и рыбы. Помимо этого, необходимо контролировать употребление жиров, лучшими источниками которых являются морская рыба, грецкие орехи и некоторые растительные масла. Наконец нельзя недооценивать важность углеводов в рационе – сюда относятся злаки, корнеплоды, картофель, молоко и молочные продукты.

Продукты, повышающие тестостерон в крови у женщин:

овощи (брокколи, капуста, салат)
продукты, содержащие цинк (устрицы, мидии, говядина, баранина, шпинат)
продукты, содержащие селен (рыба, морепродукты, печень, грибы и дрожжи)
продукты, содержащие омега-3 (сардины, лосось, скумбрия, грецкие орехи и семена льна)

Народные способы повышения тестостерона

Использование народных методов допускается только в качестве вспомогательного лечения и не должно мешать назначениям врача. Повысить выработку тестостерона у женщины можно естественными способами – имбирная смесь, сгущенное молоко, настой зверобоя, а также настои трав, влияющих на гормональный фон.

Выбор лекарственных средств для повышения тестостерона осуществляется врачом после полного обследования женщины. Длительность лечения и дозировка зависит от тяжести заболевания. Описание основных средств, доступных для лечения:

ампульные препараты – небидо, сустанонн-250, энантан.
таблетки – Провирон, Трибестан, Тесторал, Метандрен, Метилтестостерон, Андрорал.
пластырь – андродерм, наклеивают на живот, спину или бедра.
андрогель – наносят на плечи или живот для улучшения состояния мышц и костной ткани.

При лечении важно не допустить переизбытка гормона в крови.

Повышенный тестостерон у женщины

Повышение уровня тестостерона в крови у женщин говорит о наличии проблем с женским здоровьем. При обнаружении высокого уровня гормона в крови необходимо обратиться к врачу-гинекологу, так как повышение тестостерона влияет на репродуктивную систему.

Признаки и симптомы

Основными признаками повышенного тестостерона называют:

депрессивное состояние и психологическую нестабильность
нарушение функции яичников
нарушение менструального цикла или прекращение менструации
бессонница
ухудшение состояния кожи
повышенная сексуальная активность
сложность с зачатием и вынашиванием ребенка
обильное потоотделение
увеличение мышечной массы, набор веса или проблемы с похудением
выпадение волос или облысение
жирная кожа, прыщи и акне
снижение голосового тембра

При повышенном уровне тестостерона усиливается появление лишних волос на всем теле, кожа склонна к сухости и шелушению. Эти симптомы могут свидетельствовать о повышении общего или свободного тестостерона, который является более активной формой гормона.

Наиболее распространенные причины повышения уровня тестостерона в организме:

поражение или опухоль яичников, поликистоз
онкологическое заболевание
длительная медикаментозная терапия, например, гормоносодержащими препаратами
нарушение функций почек и надпочечников
миома и полипоз матки
нарушение работы эндокринной системы
наследственность

Следствием длительного повышения уровня тестостерона в крови женщины могут стать серьезные заболевания, такие как сахарный диабет, бесплодие или ожирение.

Как понизить уровень тестостерона

Понизить уровень гормона в крови поможет комплекс мер, помимо медицинской помощи он включает:

отказ от вредных привычек, особенно от курения
увеличение физической активности, занятия спортом или плаваньем
исключить недосыпы и недостаточное количество часов сна
ограничить потребление медикаментов (стероидов, антибиотиков и других)

Для понижения уровня тестостерона рекомендуется употреблять в пищу продукты с эстрогенной активностью. Желательно отказаться от орехов и морепродуктов. Тестостерон понижают такие продукты, как молоко, свежие овощи и фрукты, натуральные соки, мед, кофе и зеленый чай. Необходимо включить в рацион сложные углеводы – макароны, крупы и зерновые культуры. Рекомендуют также употреблять льняное масло, финики, сладкие яблоки и абрикосы. Народные способы понижения тестостерона Существуют народные способы понизить уровень тестостерона в крови женщины без таблеток. К ним относятся мятный чай, настой льняных семян, отвар шалфея. В аптеке можно приобрести настойку пиона, она считается эффективным гормонопонижающим средством.

Читайте также:
Какие внешне девушки нравятся ракам мужчинам

Препараты для понижения уровня тестостерона в организме назначаются только врачом. Это могут быть гормональные средства, такие, как метформин, преднизон, дексаметазон и спиронолактон. В качестве лечения могут быть выбраны пероральные контрацептивы, Диане-35 или Ципротерон.

1. Внешность женщины не показатель уровня тестостерона. Часто по внешности женщины определить гормональную проблему невозможно – бесплодие на почве нарушения тестостерона может возникнуть у очень женственной дамы, а у обладательницы мужского типа фигуры и повышенного количества волос на теле таких проблем нет.
2. При повышенном уровне тестостерона часто меняется характер женщины. Избыток гормона может проявить в ней амбиции, агрессию, соперничество. Может возникнуть склонность к риску, азартным и играм и алкоголю.
3. Женщины, переживающие начало романтических отношений, в течение нескольких месяцев имеют повышенный уровень тестостерона, особенно в сравнении с одинокими женщинами. Этот факт доказан итальянскими учеными.

Гормоны и образ жизни

Гормональный фон женского организма – это более сложная система, чем гормональный фон мужчины. Изменение уровня тестостерона у женщины может быть обусловлено множеством факторов, таких как возраст и беременность, а также может свидетельствовать о наличии патологии или заболевания в организме женщины. Несмотря на достаточное небольшое количество это гормона у женщины, при его снижении или повышении качество жизни и здоровья ухудшается. Важно следить за своим здоровьем и вести здоровый образ жизни: спать не мене 8 часов в сутки, получать достаточное количество витаминов, заниматься спортом, отказаться от вредных привычек, жить регулярной половой жизнью и избегать стрессов. Это самый верный способ сохранить свое здоровье, и не допускать изменения гормонального фона.

Тестостерон свободный

Свободный тестостерон – биологически активная фракция стероидного полового гормона тестостерона, не связанная с белками крови.

Синонимы английские

Testosterone Free, Testosterone Direct, Unbound Testosterone.

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Пг/мл (пикограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  1. Не принимать пищу в течение 12 часов перед анализом.
  2. Исключить прием эстрогенов, андрогенов за 48 часов до исследования.
  3. При отсутствии особых указаний врача кровь на анализ рекомендуется сдавать до 11 часов утра.
  4. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
  5. Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Тестостерон – стероидный гормон из группы андрогенов (мужских половых гормонов). У мужчин вырабатывается клетками Лейдига в яичках и в небольшом количестве в коре надпочечников, у женщин – в яичниках и надпочечниках. Основными функциями тестостерона являются контроль над правильным развитием мужских половых органов, увеличение объема скелетных мышц, стимуляция сперматогенеза, роста волос на кожных покровах в области лица, подмышечных впадин, лобка. Секреция гормона меняется с возрастом – нарастает до 30 лет, а после 50 начинает снижаться. Также отмечаются и суточные колебания тестостерона: пик между 4 и 8 часами утра и минимум между 16 и 20 часами вечера.

При избыточном образовании андрогенов у женщин возникает вирилизация (вторичные половые признаки, характерные для мужчин), гирсутизм (чрезмерное оволосение по мужскому типу), огрубение голоса, гипертрофия клитора. Так как тестостерон стимулирует функцию сальных желез, его повышение часто связывают с развитием угревой сыпи. Сниженный синтез тестостерона у мужчин ведет к гипогонадизму (недоразвитию половых желез), оволосению по женскому типу, слабому развитию скелетной мускулатуры, недоразвитию наружных половых органов, бесплодию, увеличению молочных желез, ожирению. Недостаточная продукция данного андрогена у пожилых мужчин увеличивает риск остеопороза.

Общий тестостерон крови делится на 3 вида: тестостерон свободный (не связанный с белком, 1-4 % от общего), тестостерон, соединенный с глобулином, связывающим половые гормоны (60-70 %), и тестостерон, связанный с альбумином (слабосвязанный тестостерон, 25-40 %). Свободная и слабосвязанная формы – это биодоступный тестостерон, то есть обладающий биологической активностью. Связанный тестостерон, в свою очередь, не является активным.

Уровень свободного тестостерона не зависит от изменений концентрации глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ). Поэтому, если ГСПГ повышен (при гипертиреоидизме, циррозе, приеме пероральных контрацептивов и противоэпилептических средств, гиперэстрогенных состояниях, в том числе беременности) или снижен (при гипотиреоидизме, ожирении, избытке андрогенов, нефритическом синдроме), тест на свободный тестостерон будет более информативным, чем на общий.

Для чего используется исследование?

  • Для выявления причин раннего полового созревания или задержки полового развития у мальчиков.
  • Для выявления причин импотенции и бесплодия у мужчин.
  • Для диагностики тестостеронпродуцирующих опухолей половых желез.
  • Для выявления поликистоза яичников и других причин вирилизации у женщин.
  • Для контроля за лечением рака простаты аналогами гонадолиберинов и антиандрогенами.
  • Для выявления причин угревой сыпи.
  • Для диагностики гипоталамо-гипофизарных нарушений, оценки функции эндокринной системы организма.
  • Для уточнения пола новорождённых с неоднозначными половыми признаками.
Читайте также:
Как отвадить мужа от любовницы навсегда самостоятельно

Когда назначается исследование?

  • Мужчинам:
    • при задержке развития вторичных половых признаков или раннем половом созревании,
    • при снижении полового влечения и сексуальных функций, импотенции,
    • при подозрении на гипогонадизм,
    • при бесплодии,
    • при андропаузе (“мужской менопаузе”),
    • при выраженной угревой сыпи,
    • при остеопорозе.
  • Женщинам:
    • при нерегулярном менструальном цикле или при отсутствии менструации,
    • при бесплодии,
    • при гирсутизме и/или чрезмерном развитии мужских внешних признаков, облысении,
    • при угревой сыпи.
  • Новорождённым с неоднозначными половыми признаками анализ может быть назначен вместе с определением уровня других половых гормонов и инструментальными методами диагностики.

Что означают результаты?

Для тест-системы Free Testosterone (CAN-fTE-260), Diagnostics Biochem Canada Inc. :

Пол, возраст

Тестостерон свободный, пг/мл

Анализ на уровень тестостерона для женщин

Отказ от ответсвенности

Обращаем ваше внимание, что вся информация, размещённая на сайте Prowellness предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является персональной программой, прямой рекомендацией к действию или врачебными советами. Не используйте данные материалы для диагностики, лечения или проведения любых медицинских манипуляций. Перед применением любой методики или употреблением любого продукта проконсультируйтесь с врачом. Данный сайт не является специализированным медицинским порталом и не заменяет профессиональной консультации специалиста. Владелец Сайта не несет никакой ответственности ни перед какой стороной, понесший косвенный или прямой ущерб в результате неправильного использования материалов, размещенных на данном ресурсе.

У женщин тестостерон связан с альбумином. Он способен изменить многие процессы в женском организме. Роль мужского гормона значительна, хотя уровень его содержания в крови у женщин меньше.

За что отвечает гормон?

Тестостерон у женщин выполняет много различных функций. Среди них:

  • поддержание эластичности кожи;
  • нормальная работа сальных желез;
  • нормальный плавный рост волос и ногтей;
  • поддержание в норме сексуального влечения;
  • наращивание мышечной массы;
  • ответственность за кроветворение костного мозга;
  • поддержка психики в стабильном состоянии.

Если необходимого вещества в крови и организме недостаточно, то появляются неприятные симптомы и нарушаются многие процессы жизнедеятельности.

Показания к сдаче анализа

На сдачу крови на мужской гормон женщин направляют при определенных симптомах, которые указывают на дефицит тестостерона. К таким симптомам относятся:

  • плохое состояние ногтей, волос;
  • невозможность забеременеть;
  • появление мужских признаков (волосы на лице, груди, сиплый голос);
  • дисбаланс гормонального фона;
  • низкое половое влечение;
  • болезни гинекологии;
  • угревая сыпь на лице и теле.

Общий и свободный анализ на тестостерон

Анализ на тестостерон бывает двух видов: общий и свободный. При проверке общего тестостерона учитывается уровень всего гормона. Но в организме женщины в большинстве своем рассматриваемый гормон связан с альбумином и глобулином. При свободном анализе анализируется лишь часть тестостерона.

Именно параметры свободного гормона в крови могут показать активность биологических процессов. Поэтому в большинстве случаев лучше проходить проверку именно на показатели свободного тестостерона.

Подготовка к анализу

Для подготовки к анализу нужно выполнить следующие условия:

  • максимальный уровень вещества в крови до 11 утра, поэтому биоматериал сдается до этого времени;
  • забор происходит строго натощак;
  • перед сдачей анализа нужно воздержаться от интимной жизни;
  • за 2 недели до предполагаемой сдачи анализа требуется отменить все гормональные препараты;
  • непосредственно за сутки нужно отказаться от жирной и жареной еды, а также от алкоголя и занятий спортом;
  • за день до анализа отменить флюорографию, различные физиопроцедуры, рентген.

Внимание! Если женщина принимает какие-либо лекарственные средства, даже витамины, она должна предупредить об этом врача, поскольку многие препараты оказывают влияние на уровень тестостерона в крови.

Когда сдавать анализ?

Оптимальные показатели половых гормонов у женщин наблюдаются во время овуляции. Поэтому в зависимости от длины менструального цикла анализ назначают на 2–7 день от начал месячных. Чем длиннее менструальный цикл, тем позже назначается проверка на гормон.

Каким должен быть уровень тестостерона?

Нормой считается, если у женщины старше 18 лет параметры общего гормона не выше 2.85 пг/мл.

Внимание! При беременности допускается скачок в 2-3 раза. После 55 лет тестостерон падает до 1.56 пг/мл.

У связанного гормона другие показатели нормы. Для взрослых женщин — 0.29–1.67 нм/л, в период постменопаузы — до 1.42 нм/л.

Повышенное или пониженное содержание гормона

Если показатели превышают норму, то можно говорить о наличии одной из следующих патологий:

  • гиперфункция коры надпочечников;
  • патология яичников;
  • миома матки;
  • эндометриоз.

Также может быть нарушение работы гипофиза.

Низкий уровень рассматриваемого гормона на самом деле не так сильно влияет на здоровье, но может ухудшить общее психоэмоциональное состояние и снизить половое влечение.

Отказ от ответсвенности

Обращаем ваше внимание, что вся информация, размещённая на сайте Prowellness предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является персональной программой, прямой рекомендацией к действию или врачебными советами. Не используйте данные материалы для диагностики, лечения или проведения любых медицинских манипуляций. Перед применением любой методики или употреблением любого продукта проконсультируйтесь с врачом. Данный сайт не является специализированным медицинским порталом и не заменяет профессиональной консультации специалиста. Владелец Сайта не несет никакой ответственности ни перед какой стороной, понесший косвенный или прямой ущерб в результате неправильного использования материалов, размещенных на данном ресурсе.

Читайте также:
Почему мужчину и женщину тянет друг к другу

Тестостерон у женщин

Тестостерон у женщин в кровеносной системе есть так же, как и у мужчин.

Ошибочно полагать, что этот гормон чисто мужской, и кроме как у мужчин его не может быть ни у кого.

Естественно, если уровень этого биологически активного вещества в крови женщины превышает порог нормы или, напротив, снижается слишком сильно, это негативно влияет на ее здоровье.

Какова норма тестостерона у женщин, интересуются представительницы прекрасного пола у своих врачей, и какие функции в женском организме берет на себя этот гормон.

Как проявляет себя снижение или повышение уровня, и можно ли как-то скорректировать его?

Функции тестостерона в женском организме

За что отвечает тестостерон у женщин, интересуются многие. Этот интерес легко понять.

Сегодня в мире распространенно мнение, что тестостерон – гормон мужской, и обнаружить его можно только в мужском организме.

Однако это вовсе не так.

Женский организм также вырабатывает это биологически активное вещество.

Более того, по аналогии организм мужчин способен к выработке эстрогенов, которые в их организме выполняют ряд важных функций.

У женщин в организме мужской гормон отвечает за:

  • нормальное формирование фигуры в соответствии с женскими стандартами красоты;
  • адекватный набор мышечный массы в течение всей жизни, а также в период тренировок при занятиях спортом;
  • контроль над сексуальным влечением (либидо);

  • нормализацию роста костной системы в период активного роста и развития организма;
  • адекватную работу репродуктивной системы;
  • активность костномозговых структур, ответственных за выработку компонентов кровеносной системы.

Естественно, избыток или недостаток вещества негативно сказываются на всех процессах, что протекают в женском организме.

Но в первую очередь, как считают доктора, ущерб наносится именно репродуктивной системе, так как гормон классифицируется, как половой.

Нормальные показатели тестостерона у женщин

Каковы нормальные показатели уровня гормона в организме, интересуются многие женщины.

Чтобы сориентироваться во множестве значений, существует специальная таблица нормы тестостерона у женщин.

Выглядит она следующим образом:

Значение показателя в пг/мл

От 0,45 и до отметки в 3,75

Возрастной период от 15 до 45 лет ориентировочно

От 0,29 и до отметки в 3,18

Среднее в популяции значение (если показатели укладываются в него, отклонений нет)

От 0,46 и до отметки в 2,48

От 0,29 и до отметки в 1,73

Лютеиновая фаза цикла

От 0,45 и до отметки в 3,17

Период, отведенный под формирование фолликула

До вступления девочки в период полового созревания

От 0,28 и до отметки в 1,22

Важно иметь в виду, что вещество может находиться в двух состояниях: свободном и связанном.

Только свободный тестостерон имеет влияние на органы и системы женщины.

Связанная часть – это запас, который клинического эффекта не оказывает.

Какой тестостерон сдавать женщине, чтобы понять, есть ли у нее отклонения по этому гормону, интересуются пациентки.

Сдать придется анализ на оба типа, так как врачу необходимо будет сопоставить количество связанного и свободного вещества в крови.

Только соотнеся полученные значения, можно будет поставить достоверный диагноз и сделать выводы о наличии или отсутствии отклонений.

Когда сдавать тестостерон женщине – еще один актуальный вопрос, который вполне закономерно задают пациентки.

Чтобы результаты были достоверными, проходить обследование рекомендуется ориентировочно на 6 день менструального цикла.

В этот период полученные результаты будут максимально информативными для доктора.

Повышение уровня тестостерона у женщин

Повышенный тестостерон у женщин диагностируется часто.

Как гласит статистика, диагноз чаще выставляется представительницам прекрасного пола, чем мужчинам.

В клинической практике явление называют гиперандрогенемией.

Заболевание никогда не протекает скрытно, симптомы обычно ярко выражены и заставляют женщину посетить врача.

Изменение уровня мужского полового гормона в женском организме в большую сторону может происходить по целому ряду как внутренних, так и внешних причин.

Обычно наибольшую угрозу представляет постоянное повышение уровня.

В то время как эпизодические скачки могут расцениваться, как вариант нормы.

Причины высокого тестостерона у женщин обычно следующие:

  • различные заболевания почек, которые вовлекают в патологический процесс кору надпочечников, ответственную за выработку вещества;
  • использование некоторых лекарственных средств в течение длительного времени или изначально неверно выбранная лекарственная терапия;

  • наличие онкологических процессов, особенно тех, что поражают репродуктивную систему или систему гипоталамус-гипофиз-надпочечники;
  • некоторые заболевания матки (особенно часто миома или полипоз);
  • наличие наследственной предрасположенности;
  • синдромы Кушинга или Кона, сопровождающиеся гиперсекрецией глюкокортикостероидов или избыточным их поступлением в организм извне при приеме медикаментов;
  • наличие пагубных привычек;
  • активные заболевания щитовидной железы, ведущие к нарушению ее гормональной функции.

Отдельно в качестве причин врачи часто называют сахарный диабет и некоторые генетические патологии.

Важно иметь в виду, что в клинической практике гораздо чаще диагностируется у женщины именно диабет.

А не редкое генетическое отклонение.

Симптоматика повышения тестостерона у женщин

Каковы основные симптомы избытка тестостерона у женщин – еще один распространенный вопрос.

Читайте также:
Почему мужчинам не нравятся джинсы с высокой талией

Появление его легко объяснить.

Представительницам прекрасного пола хочется знать, когда им стоит обращаться за помощью к медицинским работникам.

А когда можно обойтись без стороннего вмешательства.

Обычно для того, чтобы сформировалась ярко выраженная симптоматика, достаточно одного года постоянного повышения уровня вещества в крови.

При этом женщина будет отмечать у себя негативные признаки и симптомы.

Они могут затрагивать ее внешность, что особенно часто беспокоит дам.

Из симптомов удастся выявить:

  • неверную работу яичников;
  • нерегулярность цикла менструаций или полное их отсутствие т.к. аменорею;
  • изменения настроения, проявляющиеся в угнетенности, депрессиях, эмоциональной лабильности;
  • ухудшение состояния кожного покрова;
  • изменение линий роста волос с началом облысения на голове по мужскому типу;

  • увеличение размеров клитора;
  • резкое повышение сексуальной активности, т.е. либидо;
  • появление обильного, резко пахнущего пота и др.

В первую очередь врача женщина посетит именно с жалобами на испортившуюся кожу и потерю волос.

Также многие представительницы женского пола обращают внимание на изменение фигуры.

(Жир начинает откладываться на теле по мужскому типу).

Дополнительно проблемы выдает резкое огрубание голоса, агрессивное, доминантное поведение, которое не свойственно девушкам.

Тестостерон у женщин рассказывает
гинеколог, акушер-гинеколог
Попельницкая Наталья Олеговна

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем гинекологом

Гаряевой Ириной Владимировной

Наименование Срок Цена
Прием гинеколога с осмотром на кресле 1200.00 руб.
Тестостерон общий 1 д. 500.00 руб.
Снижение уровня тестостерона у женщин

Пониженный тестостерон у женщин – состояние, которое также может диагностироваться.

Как отмечают доктора, подобное состояние в основном характерно для мужчин и называется гипоандрогенемией.

Но и женщина может столкнуться с подобным диагнозом.

Как и в случае с гиперандрогенемией, женский организм далеко не сразу поддается влиянию дисбаланса.

В первое время симптомы болезни могут полностью отсутствовать.

Однако со временем, когда снижение уровня будет длиться в течение длительного времени, признаки появятся довольно выраженно.

Как и в случае с гиперандрогенемией, игнорировать патологию невозможно.

А потому представительница прекрасного пола обратится к врачу.

Низкий тестостерон у женщин требует, как и в случае с его повышением, тщательного установления причин.

Если попытаться просто бороться с симптомами, а не проводить полноценное лечение, эффекта не будет.

Среди причин снижения уровня гормона называют:

  • недостаток полезных макро-микроэлементов и витаминов в продуктах питания;
  • жесткие диеты, которые сопровождаются ограничением на потребление жиров и углеводов;
  • менопаузальный период (в этом случае падение показателей считается нормальным);
  • длительный прием оральных контрацептивов, в состав которых в больших количествах входит эстроген;
  • отсутствие сексуальных контактов в течение продолжительного отрезка времени;
  • сильное снижение или полное отсутствие физической активности, которое негативно влияет не только в на выработку гормонов, но и на организм в целом;
  • болезни репродуктивных органов или полное их отсутствие;
  • поражения системы гипоталамус-гипофи-надпочечники.

Как и в случае с гиперандрогенемией, нельзя исключать влияние системных заболеваний, особенно таких, как сахарный диабет.

Причиной недостатка также могут быть генетические аномалии.

Еще одна довольно распространенная причина недостатка тестостерона у женщин – это врожденное отсутствие одного из элементов половой системы.

Симптоматика низкого уровня тестостерона у женщин

Низкий уровень тестостерона у женщин сказывается на здоровье также негативно, как и его избыток.

Женщина в большинстве своем замечает изменения в своей внешности и характере, которые сигнализируют ей о том, что необходимо обратиться к врачу.

Среди симптомов врачи называют:

  • наступление слишком раннего климакса;
  • резкое снижение веса, которое может сопровождаться значительной потерей мышечной и жировой массы;

  • онкологические заболевания молочных желез, от которых в норме женщину предохраняет нормальный баланс гормонов;
  • быстрое развитие сердечнососудистых болезней, от которых в норме также обеспечивают защиту гормональные факторы;
  • поражение костей по типу остеопороза, грозящее частыми переломами даже при незначительных травмах;
  • развитие миомы матки.

Важно иметь в виду, что снижение уровня тестостерона обычно проявляется не так ярко, как его повышение, если речь идет о женщине.

Объясняется это довольно просто.

Мужской половой гормон и так вырабатывается в женском организме в небольших количествах.

И организм не может полноценно среагировать на его снижение.

При повышении уровня картина совершенно противоположная.

Это позволяет легко диагностировать гиперандрогенемию иногда просто после проведения внешнего осмотра пациентки.

Способы коррекции уровня тестостерона у женщин

Как гипер- так и гипоандрогенемия – патологические состояния, которые нанося вред женскому здоровью.

Нормальный уровень этого биологически активного вещества позволяет поддерживать в норме многие процессы.

И любые отклонения нуждаются в коррекции, если она хочет жить полноценной жизнью.

Важно иметь в виду, что лечение подбирается только лечащим врачом.

Оно может быть как медикаментозным, так и с помощью народных средств.

Народные средства разрешено использовать только в том случае, если заболевание выражено не сильно и начало развиваться совсем недавно.

В исключительных случаях женщине может потребоваться оперативное вмешательство, но чаще удается обойтись без него.

Лечение тестостероном женщин рекомендуется выполнять в том случае, если у их наблюдается снижение уровня гормона.

При его повышении назначают, напротив, препараты, которые будут обезвреживать избытки или блокировать его выработку.

Поскольку все эти медикаменты относятся к гормональным средствам, дозу и конкретные лекарства подбирает только врач.

Дополнительно женщине всегда рекомендуется пересмотреть свой образ жизни.

В первую очередь придется избавиться от вредных привычек и скорректировать режим сна и отдыха.

Также необходимо снизить стрессовые воздействия на организм, пересмотреть свой рацион.

Тестостерон – это гормон, для образования которого нужен холестерин.

Поэтому правильная диета часто играет решающую роль в лечении наравне с препаратами.

Тестостерон – важный гормон для организма женщины.

Он выполняет в ее теле такое же огромное количество функций, как и в теле мужчины.

Любые отклонения от нормы должны быть своевременно выявлены и скорректированы, если есть желание сохранить свое репродуктивное здоровье!

Для диагностики уровня тестостерона обращайтесь к грамотным гинекологам нашего медицинского центра.

Свободный тестостерон (венозная кровь) в Москве

Свободный тестостерон является стероидным гормоном, который оказывает значительное воздействие на организм человека. Его определяют для диагностики таких болезней, как гипогонадизм, гиперандрогения, опухоли яичек; при развитии синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), опухолях надпочечников.

  • Об исследовании Обзор
  • Как подготовиться? Подготовка
  • Расшифровка Результат
  • Приём, исследование биоматериала
  • Показания к назначению
  • Описание

Приём и исследование биоматериала

  • Можно сдать в отделении Гемотест
  • Можно сдать анализ дома

Комплексы с этим исследованием

Когда нужно сдавать анализ Свободный тестостерон?

  1. Подозрение на развитие синдрома поликистозных яичников;
  2. Подозрение на опухоли яичек;
  3. Опухоли яичников;
  4. Подозрение на бесплодие у мужчин или женщин;
  5. Наличие акне;
  6. Алопеция (выпадение волос);
  7. Евнухоидизм (недоразвитие половых органов у мужчин);
  8. Раннее или замедленное половое созревание у мальчиков;
  9. Нарушение эректильной функции у мужчин.

Подробное описание исследования

Основные половые стероидные гормоны в организме мужчины — тестостерон, 5α-дигидротестостерон. Они связываются с глобулином и с сывороточным альбумином. Циркулирующий тестостерон, который не связан с каким-либо белком плазмы, является свободным. Именно свободный тестостерон — биологически активен. Содержание этого гормона у женщин и мальчиков до периода полового созревания невысокое.

Тестостерон образуется в семенниках у мужчин и в небольшом количестве в коре надпочечников.
Он регулирует многие физиологические процессы:

  1. Метаболизм мышечных белков;
  2. Рост волос по мужскому типу, тембр голоса;
  3. Участие в эритропоэзе;
  4. Метаболизм костной ткани;
  5. Сперматогенез — образование сперматозоидов.

В организме женщин гормон вырабатывается в небольшом количестве в надпочечниках и яичниках и поддерживает метаболические процессы в костной и мышечной тканях.

Существуют возрастные колебания этого гормона: до 25-30 лет его уровень возрастает, а после достижения 50 лет тестостерон начинает снижаться.

Определение свободного тестостерона необходимо для подтверждения гиперандрогении — избыточной продукции мужских половых гормонов — андрогенов. При этом состоянии наблюдаются следующие симптомы:

  1. Гирсутизм — рост волос по мужскому типу с появлением усов и бороды у женщин;
  2. Акне — заболевание кожных покровов, сопровождающееся закупоркой сальных желез и появлением характерных высыпаний на лице и туловище;
  3. Алопеция — выпадение волос на голове.

Определение тестостерона используется для диагностики группы андрогенсекретирующих опухолей и СПКЯ (нарушение процесса овуляции).

Этот гормон также исследуют при диагностике возрастного дефицита андрогенов. При этом состоянии наблюдается низкое содержание свободного и общего тестостерона.

Кроме того, оценка уровня тестостерона проводится у лиц с опухолью предстательной железы, при проведении антиандрогенной терапии. У людей, которые имеют признаки гипогонадизма (отсутствие волос на лице и теле, высокий голос, недоразвитие половых органов), также необходимо исследовать уровень этого гормона.

Определение уровня несвязанного тестостерона позволяет оценить андрогеновый статус человека, поскольку непосредственно отражает биологические эффекты этого гормона.

Важно отметить, что на уровень свободного тестостерона не влияет уровень альбумина и глобулина, связывающего половые гормоны. В связи с данным обстоятельством при ряде патологий (гипер- и гипотиреоидизм, ожирение) этот анализ будет более информативным, чем определение уровня общего тестостерона.

Роль андрогенов у женщин: что мы знаем?

До последнего времени андрогены у женщин рассматривались лишь как причина различных метаболических и функциональных нарушений, однако их роль в женском организме по-прежнему до конца не изучена.

До последнего времени андрогены у женщин рассматривались лишь как причина различных метаболических и функциональных нарушений, однако их роль в женском организме по-прежнему до конца не изучена. На примере синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) хорошо известно, что повышенный уровень андрогенов часто коррелирует с ановуляцией, бесплодием, а также нарушениями жирового и углеводного обмена [1]. В то же время антиандрогенная терапия не решила этих проблем [2–4]. Андрогены большинством клиницистов воспринимаются как «мужские» половые гормоны, но так ли это? В последнее десятилетие активно стали изучаться андрогендефицитные состояния у женщин, которые могут приводить к ухудшению качества жизни и сексуальным расстройствам [5–7]. В настоящий момент доказано влияние андрогенов на либидо и ощущение благополучия у женщин [7–10], однако их роль в генезе метаболических нарушений по-прежнему до конца не известна. Также остаются нерешенными вопросы влияния андрогенов на костную, мышечную ткани и кроветворение в женском организме.

Продукция и транспорт андрогенов в женском организме

Гипофиз регулирует секрецию андрогенов у женщин посредством выработки лютеинизирующего гормона (ЛГ) и адренокортикотропного гормона (АКТГ). Главными андрогенами в сыворотке у женщин с нормальным менструальным циклом являются тестостерон и дигидротестостерон. Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДГЭА-С), дегидроэпиандростерон (ДГЭА) и андростендион считаются прогормонами, поскольку лишь конверсия в тестостерон полностью проявляет их андрогенные свойства. ДГЭА производится главным образом в сетчатой зоне надпочечников, а также в тека-клетках яичников [11]. Тестостерон синтезируется следующим образом: 25% синтезируется в яичниках, 25% в надпочечниках, оставшиеся 50% производятся в результате периферической конверсии преимущественно в жировой ткани из предшественников андрогенов, которые вырабатываются обеими железами [12]. У здоровых женщин репродуктивного периода ежедневно производится 300 мкг тестостерона, что составляет приблизительно 5% от ежедневной продукции у мужчин [13]. В отличие от довольно резкого снижения выработки эстрогенов, что ассоциируется с менопаузой, уровни предшественников андрогенов и тестостерон уменьшаются с возрастом постепенно. Снижение уровня ДГЭА-С происходит в результате снижения функции надпочечников. Концентрации ДГЭА-С, который не связывается ни с каким белком и не изменяется в течение менструального цикла, составляют приблизительно 50% у женщин в возрасте 40–50 лет по сравнению с концентрацией, отмеченный у 20-летних женщин [14–16]. Аналогичная динамика также отмечена и в секреции тестостерона [17].

Известно, что андрогены являются предшественниками эстрогенов, которые образуются из тестостерона путем ароматизации в гранулезных и тека-клетках яичников, а также в периферических тканях.

В плазме тестостерон находится преимущественно в связанном состоянии, причем 66% связано с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ), 33% связано с альбумином и лишь 1% находится в несвязанном состоянии [17]. Некоторые заболевания (тиреотоксикоз, цирроз печени), а также прием эстрогенов в составе комбинированной оральной контрацепции (КОК) и заместительной гормональной терапии (ЗГТ) могут приводить к существенному увеличению ГСПГ и уменьшению свободной фракции тестостерона [18]. Следовательно, патология гипофиза, яичников, надпочечников, а также заболевания, сопровождающиеся дефицитом жировой ткани или увеличением ГСПГ, могут приводить к развитию андрогендефицитных состояний у женщин.

Конечными метаболитами тестостерона являются 5-альфа-дегидротестостерон и эстрадиол, количество которых в несколько раз меньше, чем тестостерона, из чего можно сделать вывод, что концентрация андрогенов у женщин в несколько раз превышает концентрацию эстрогенов. Таким образом, изучение роли андрогенов, а также заместительная терапия андрогендефицитных состояний у женщин, в том числе получающих ЗГТ эстрогенами и прогестинами с недостаточным эффектом, имеет под собой убедительное биологическое обоснование.

Влияние андрогенов на жировой и углеводный обмен

Одним из обсуждаемых побочных эффектов тестостерона является негативное влияние на липидный обмен, заключающееся в снижении липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). Во многих исследованиях отмечено, что более высокие уровни общего тестостерона и индекс свободных андрогенов были прямо пропорционально связаны с общим холестерином, липопротеидами низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридами, с одной стороны, и более низким уровнем ЛПВП — с другой [19–21]. Эта взаимосвязь наиболее четко прослеживалась у женщин с СПКЯ [22]. Исследования с пероральным применением метилтестостерона также показали значительное снижение ЛПВП при нормальном или пониженном уровне ЛПНП [23]. На протяжении многих лет этот факт являлся основным доводом противников применения андрогенов у женщин.

В то же время при применении парентеральных форм тестостерона (импланты, внутримышечные инъекции и трансдермальные препараты) не было отмечено снижения ЛПВП [24], а у женщин, получающих заместительную терапию эстрогенами, при добавлении тестостерона ундеканоата ежедневно и даже при достижении супрафизиологических концентраций тестостерона было отмечено значительное снижение общего холестерина и липопротеинов низкой плотности [25].

Bell R. и соавт. обследовали 587 женщин в возрасте от 18 до 75 лет, не предъявлявших никаких жалоб. Не было выявлено статистически значимой взаимосвязи между концентрацией эндогенного тестостерона, его надпочечниковых предшественников и уровнем ЛПВП, в то время как уровни ГСПГ были обратно пропорциональны уровням ЛПНП и триглицеридов [26].

Популяционное исследование, проведенное в Швеции, выявило, что женщины с низким уровнем андрогенов имели более высокую сердечно-сосудистую заболеваемость, в том числе и получавшие ЗГТ, даже если они и контролировали уровни липидов. При этом анализ, проведенный методом логистической регрессии, показал, что концентрация общего тестостерона была прямо пропорциональна ЛПВП и ЛПНП у всех женщин, в то время как уровень андростендиона положительно ассоциировался с ЛПВП и отрицательно с триглицеридами [27].

Интересно, что уровни ДГЭА-С, общего и свободного тестостерона и индекс свободных андрогенов обратно пропорционально коррелируют не только с индексом массы тела, но и с соотношением окружности талии к окружности бедер как у мужчин, так и у женщин [28, 29], однако в женской популяции эта закономерность была менее выражена [28].

В течение многих лет находили ассоциацию между гиперандрогенией и инсулинорезистентностью на примере женщин с СПКЯ [1], однако данные исследований показали, что терапия флутамидом и агонистами гонадотропного релизинг-гормона не улучшали чувствительность к инсулину у таких пациенток [5–7]. Противоречивые данные, которые были получены у женщин без СПКЯ в некоторых исследованиях, не подтвердили взаимосвязи тестостерона с инсулинорезистентностью [30, 31]. Удаление андрогенпродуцирующей опухоли у больной с выраженной гиперандрогенией через 9 месяцев привело к выраженному ухудшению периферической чувствительности к инсулину [32].

Андрогены и сердечно-сосудистая заболеваемость у женщин

Наиболее часто влияние андрогенов на кардиоваскулярный риск у исследователей ассоциируется с клинической моделью гиперандрогении при СПКЯ. У женщин с СПКЯ отмечено повышение уровня эндотелина-1, маркера вазопатии, свободного тестостерона, и инсулина. Назначение метформина, повышающего чувствительность периферических тканей к инсулину, в течение 6 месяцев способствовало значительному снижению уровней эндотелина-1, уменьшению гиперандрогении и гиперинсулинемии, а также улучшению утилизации глюкозы [33]. Метаанализ рандомизированых клинических исследований также показал, что терапия метформином у пациенток с СПКЯ приводила к снижению уровня андрогенов [34], что свидетельствует о первичной роли гиперинсулинемии в увеличении секреции андрогенов у женщин.

Толщина intima-media сонных артерий, определяемая с помощью ультрасонографии, — один из наиболее популярных маркеров, используемых исследователями для определения выраженности атеросклероза [35]. Большое число публикаций, сфокусированных на измерении толщины intima-media и определении уровней андрогенов, лишний раз это подтверждает. Bernini и соавт. обследовали 44 пациентки с физиологической менопаузой. Исследовались уровни общего и свободного тестостерона, андростендиона, измерялась толщина intima-media сонных артерий. Была отмечена обратная корреляция между уровнем андрогенов и толщиной intima-media — признаком, наиболее отражающим атеросклеротические изменения сосудов: у женщин с наименьшей толщиной intima-media уровни андрогенов находились в верхней трети нормального диапазона, а с наибольшей — в нижней четверти. На основании проведенного исследования авторы пришли к выводу, что андрогены могут оказывать благоприятное воздействие на стенку сонных артерий у женщин в постменопаузе [36]. К аналогичному выводу в своих исследованиях пришли и другие авторы [37–39].

Hak и соавт. исследовали соотношения уровней общего и биодоступного тестостерона и толщины intima-media брюшного отдела аорты у мужчин и женщин. Если у мужчин прослеживалась четкая обратная корреляция между уровнями общего и свободного тестостерона, то у женщин уровни этих андрогенов положительно коррелировали с аортальным атеросклерозом, но эта корреляция становилась статистически незначимой после учета других факторов сердечно-сосудистого риска [40].

Важным фактором в развитии серьезных сердечно-сосудистых осложнений является ангиоспазм. Worboys S. и соавт. исследовали эффекты парентеральной терапии тестостероном у женщин, получающих ЗГТ эстрогенами и прогестинами. Было обследовано 33 женщины в постменопаузе, получающие ЗГТ, имплантами с тестостероном (50 мг) длительностью более 6 мес. Контрольную группу составили 15 женщин, не получающих никакой терапии. При помощи УЗИ исследовались диаметр плечевой артерии, реактивная гиперемия (эндотелий-зависимая вазодилятация) и действие нитроглицерина (эндотелийнезависимая вазодилятация). В основной группе отмечалось повышение уровней тестостерона, что ассоциировалось с увеличением на 42% эндотелийзависимой вазодилятации. В контрольной группе не было отмечено никаких изменений. Похожие данные были получены в отношении эндотелийнезависимой вазодилятации. Авторы пришли к выводу, что парентеральная терапия тестостероном у женщин в постменопаузе, длительно получающих ЗГТ, улучшает как эндотелийзависимую, так и эндотелийнезависимую вазодилятацию плечевой артерии [42].

Влияние андрогенов на костно-мышечную систему у женщин

В ряде исследований было показано положительное влияние эндогенных андрогенов на минеральную плотность костной ткани (МПКТ) у женщин в постменопаузе. E. C. Tok et al. обследовали 178 женщин в постменопаузе, никогда не получавших ЗГТ [43]. Исследовались уровни андрогенов (ДГЭАС, андростендиона и свободного тестостерона) и их корреляция с МПКТ, измеренной методом двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии. Было отмечено, что уровни ДГЭАС и свободного тестостерона были положительно связаны с МПКТ поясничного отдела позвоночника и шейки бедра. При этом анализ данных методом линейной регрессии показал различный эффект андрогенов на костную ткань. Так, свободный тестостерон был независимо связан с минеральной плотностью поясничного отдела позвоночника (трабекулярная костная ткань), в то время как ДГЭАС — с минеральной плотностью шейки бедра (кортикальная костная ткань). По мнению авторов, различные андрогены по-разному влияют на различные типы костной ткани. S. R. Davis et al. в своем исследовании показали, что среди двух групп женщин в постменопаузе, получавших ЗГТ эстрогенами и эстрогенами в сочетании с тестостероном, МПКТ была достоверно выше во 2-й группе [44].

У женщин с андрогенным дефицитом, ассоциированным с ВИЧ-инфекцией, чаще, чем в общей популяции, развивается остеопороз и повышается риск переломов. В исследовании S. Dolan et al. было отмечено, что риск остеопении и остеопороза у таких пациенток ассоциировался с низким уровнем свободного тестостерона [45].

Влияние андрогенов на кроветворение

Эффекты тестостерона на эритропоэтин были отмечены еще в 60-е годы 20 века [46]. L. Ferrucci at al. при обследовании 905 пациентов старше 65 лет (критериями исключения являлись онкозаболевания, хроническая почечная недостаточность и прием препаратов, влияющих на концентрацию гемоглобина) выявили, что уровень гемоглобина коррелировал с уровнем свободного тестостерона как у мужчин, так и у женщин, кроме того, было отмечено, что при низком уровне тестостерона трехлетний риск развития анемии был выше, чем при нормальном уровне (у женщин в 4,1, а у мужчин в 7,8 раза) [47]. Другое исследование у женщин с анемией, ассоциированной с ВИЧ-инфекцией, показало аналогичную закономерность [48]. У женщин с СПКЯ, получающих антиандрогенную терапию, также была выявлена четкая позитивная ассоциация между концентрацией свободного тестостерона и уровнями гемоглобина и гематокрита [49].

Причины развития андрогендефицитных состояний у женщин

Дефицит андрогенов у женщин характеризуется снижением либидо, ощущения благополучия, депрессией, снижением мышечной массы и длительной беспричинной усталостью в сочетании с низким уровнем общего и свободного тестостерона при нормальном уровне эстрогенов [50]. Среди причин дефицита андрогенов выделяют яичниковые, эндокринные, хронические заболевания и медикаментозные [18, 50] (табл.).

Лабораторным критерием андрогенного дефицита у женщин является концентрация общего тестостерона в нижней квартили или ниже нижней границы нормального диапазона [50].

Эффекты андрогензаместительной терапии

Терапия тестостероном у женщин впервые была использована в 1936 г. с целью облегчения вазомоторных симптомов [51]. В настоящее время тестостерон при различных заболеваниях и состояниях у женщин применяется как off-label терапия во многих странах. Новая эра началась с 2006 г., когда применение пластыря, содержащего 300 мкг тестостерона, было официально одобрено Европейским медицинским агентством для лечения сексуальной дисфункции у женщин после овариоэктомии [52]. Тестостерон может применяться как в виде добавления к традиционной ЗГТ [27, 53], так и в виде монотерапии [54]. В рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях было показано, что трансдермальная монотерапия тестостероном в физиологической дозе 300 мкг дважды в неделю в течение 18 месяцев у женщин с андрогенным дефицитом, вызванным как гипопитуитаризмом, так и ВИЧ-инфекцией, приводила к достоверному увеличению МПКТ, мышечной массы и силы, а также улучшала показатели индексов депрессии и сексуальной функции у таких пациенток. При этом показатели жировой массы не изменялись, а побочные эффекты были минимальны [55–57]. Также было отмечено, что трансдермальная терапия тестостероном у женщин с андрогенным дефицитом, вызванным ВИЧ-ассоциированным синдромом потери массы тела, не нарушала чувствительность к инсулину, общую массу жировой ткани, регионарное распределение подкожно-жировой клетчатки и не влияла на маркеры воспаления и тромболизиса [58]. Кроме того, гель с тестостероном, наносимый на переднюю брюшную стенку, приводил к уменьшению абдоминальной подкожно-жировой клетчатки и уменьшению общей массы тела у женщин в постменопаузе [59]. Mестное применение крема с андрогенами было эффективно в отношении атрофического вагинита и диспареунии у пациенток в постменопаузе [60, 61].

Сочетание тестостерона с традиционной ЗГТ

Одним из наиболее часто применяющихся у женщин в США эстроген-андрогенным препаратом является Estratest, содержащий конъюгированные эквинные эстрогены и метилтестостерон. Как показали данные WHI, конъюгированные эстрогены не являются препаратом выбора для ЗГТ ввиду относительного увеличения риска рака молочной железы и сердечно-сосудистых осложнений у женщин старшей возрастной группы. Следовательно, оптимальный препарат для заместительной эстроген-гестагенной терапии должен соответствовать критериям безопасности в отношении молочных желез, эндометрия, не иметь негативного влияния на липидный и углеводный обмен, не повышать риск сердечно-сосудистых осложнений и положительно влиять на метаболизм костной ткани.

Из лекарственных средств, содержащих нативные половые гормоны, препаратом выбора является Фемостон, используемый для заместительной гормональной терапии в пери- и постменопаузе и единственный на современном рынке, выпускающийся в трех дозировках: 1/5, 1/10 и 2/10. Фемостон представляет собой комбинированный препарат, в состав которого входят 17-бета-эстрадиол — натуральный эстроген — и дидрогестерон — чистый аналог природного прогестерона, не теряющий своей активности при пероральном введении.

Применение дидрогестерона в сочетании с 17-бета-эстрадиолом усиливает защитный эффект эстрогенов на костную ткань. Если эстрогены действуют в направлении снижения костной резорбции, то исследования, проведенные in vitro, позволяют предположить, что дидрогестерон может способствовать костеобразованию [62]. Кроме того, дидрогестерон не обладает побочными гормональными эффектами и не оказывает отрицательного влияния на свертывающую систему крови, углеводный и липидный обмен [63]. Результаты проведенных клинических исследований Фемостона показали его высокую эффективность для лечения климактерических расстройств у женщин в перименопаузе, безопасность и хорошую переносимость, приемлемость и удобство в применении. Препарат способствует снижению атерогенного потенциала крови, в связи с чем может оказывать реальное профилактическое действие на частоту развития сердечно-сосудистых заболеваний. Комбинация 17-бета-эстрадиола с дидрогестероном лучше влияет на липидный профиль, чем некоторые другие схемы ЗГТ. В двойном слепом исследовании проводилось сравнительное изучение влияния двух вариантов ЗГТ: Фемостон 1/5 и конъюгированные конские эстрогены внутрь (0,625 мг) + норгестрел (0,15 мг). Оба варианта одинаково положительно влияли на уровень ЛПНП (снижение на 7% за 6 мес), но по влиянию на уровень ЛПВП Фемостон 1/5 оказался значительно эффективнее (увеличение на 8,6% и снижение на 3,5% соответственно; p

С. Ю. Калинченко, доктор медицинских наук, профессор
С. С. Апетов, кандидат медицинских наук

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: