Как проверить мочевой пузырь у женщин на онкологию

Рак мочевого пузыря: симптомы заболевания

Рак мочевого пузыря — распространенный тип злокачественного образования, который в структуре онкологических заболеваний занимает восьмое место у мужчин. У женщин рак этого органа возникает примерно в два раза реже, но также довольно часто выявляется, особенно в пожилом возрасте.

Лечение рака мочевого пузыря эффективно, с учетом раннего выявления в подавляющем большинстве случаев приводит к успеху, смертность колеблется в пределах 3-8%.

Анатомия органа

Мочевой пузырь — структурная часть мочевыделительной системы. Он располагается в малом тазу и выполняет роль резервуара для мочи, при этом пузырь растягивается и сжимается в зависимости от степени наполненности. В него моча попадает из почек, а в дальнейшем выводится естественным путем. Позыв к мочеиспусканию возникает тогда, когда накапливается около 150-200 мл жидкости.

Признаки злокачественного образования мочевого пузыря

Так как этот тип опухоли встречается достаточно часто, важно знать, каковы симптомы рака мочевого пузыря у женщин и мужчин, какие могут быть особенности, позволяющие дифференцировать болезнь от других урологических заболеваний.

На ранних стадиях симптомы практически отсутствуют. Когда опухоль достигает значительных размеров, могут появляться следующие признаки болезни:

  • кровь в моче;
  • изменение цвета мочи;
  • боли и затруднение при мочеиспускании;
  • при этом болезненные ощущения могут не только локализоваться в районе мочеиспускательного канала, но и распространяться на паховую область, промежность;
  • слабость;
  • анемия;
  • потеря веса без объективных причин;
  • нарушение со стороны желудочно-кишечного тракта;
  • у женщин репродуктивного возраста могут наблюдаться сбои в менструальном цикле;
  • также характерна отечность, особенно нижней части тела — промежности и ног;
  • так как уменьшается объем мочевого пузыря, могут укорачиваться промежутки между мочеиспусканиями в течение дня.

Человек, страдающий от онкологии, становится вялым и апатичным, у него снижается работоспособность, хочется больше отдыхать.

Признаки рака мочевого пузыря у мужчины и женщины одинаковы. Чем-то симптомы могут напоминать острый цистит, поэтому не стоит заниматься самолечением, важно вовремя обратиться к врачу, особенно если есть факторы риска, самый главный из которых — зрелый и пожилой возраст. Этот тип онкологии характерен для людей старше 40 лет, а подавляющее число пациентов уже перешагнули 60-летний рубеж.

Так как самые ранние проявления онкологического процесса этой локализации не специфичны, не все бьют тревогу и идут к врачу, теряя драгоценное время. Не все также контролируют цвет своей мочи и частоту походов в туалет. Но это очень важно. Любое систематическое отклонение в состоянии здоровья и физиологических ритмах нуждается в дообследовании.

Куда обращаться

В лечении любой онкологии ключевую роль играет время. Именно сроки обнаружения опухоли во многом определяют личный прогноз. Не стоит самостоятельно ставить себе диагнозы, назначать лечение или бояться услышать страшный диагноз. Сегодня онкология излечима, появились новые методы борьбы с раком. Описанные выше симптомы просто дают информацию, чтобы вы могли своевременно обратиться к врачу и не затягивать диагностику. Клиника урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова (Государственный центр урологии) успешно занимается диагностикой и лечением урологических патологий, в том числе и онкологического характера. Здесь пациентам оказывается медицинская помощь, соответствующая современным стандартам. Клиника оснащена по последнему слову техники, здесь проводятся роботические операции. Большинство пациентов этой государственной клиники возвращаются после лечения к полноценной жизни.

28 июля 2020

Акопян Гагик Нерсесович – врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор

По будням Вы можете попасть на прием к урологу в день обращения.

Акопян Гагик Нерсесович – профессор, доктор медицинских наук, онколог, уролог в Москве

Прием ведет врач высшей категории, уролог, онколог, доктор медицинских наук, профессор. Автор более 100 научных работ.

Онкоурологический стаж – более 15 лет. Помогает мужчинам и женщинам решать урологические и онкоурологические проблемы.

Проводит диагностику, лечение и сложные операции при таких диагнозах, как:

  • опухоли почек и верхних мочевых путей;
  • рак предстательной железы и мочевого пузыря;
  • мочекаменная болезнь;
  • аденома простаты;
  • гидронефроз, стриктура мочеточника и др.

Если не дают покоя затрудненное или учащенное мочеиспускание, боль в поясничной области, кровь в моче, а также другие симптомы, обратитесь за помощью к врачу урологу.

  • знакомство врача с историей болезни пациента;
  • осмотр;
  • постановку предварительного диагноза, назначение анализов и необходимых процедур.

* Если вы планируете обследоваться сразу после встречи с врачом, отправляйтесь в клинику с наполненным мочевым пузырем.

Не оттягивайте посещение клиники – приходите на консультацию уролога в Государственный центр урологии в Москве – клинику урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова. Доверьте свое здоровье грамотному специалисту!

Чтобы встреча с врачом прошла максимально эффективно, подготовьтесь к первичной консультации

  1. Возьмите с собой больничные выписки; результаты всех обследований, которые Вы проходили в последние 2–3 года (включая рентгены и томографии); заключения специалистов.
  2. Из обязательных документов нужно принести паспорт, полис.

Записаться на прием к урологу в Москве можно несколькими способами:

  • звоните по тел. +7 (499) 409-12-45 или +7 (926) 242-12-12 в любой день недели с 8:00 до 20:00;
  • или заполните форму на сайте.

Запись на прием

В будний день мы сможем назначить вам консультацию уже через несколько часов после обращения.

Рак мочевого пузыря

Злокачественные опухоли мочевого пузыря, классификация, стадии

В зависимости от вида клеток, из которых происходит опухоль, выделяют разные типы рака мочевого пузыря. Наиболее распространена уротелиальная, или переходно-клеточная, карцинома. Она встречается в 90–95% случаев. Гораздо реже опухоль представляет собой аденокарциному, плоскоклеточный рак, мелкоклеточную карциному, саркому (злокачественную опухоль из соединительной ткани).

Стадии рака мочевого пузыря:

  • I — опухоль находится в пределах уротелия (слизистой оболочки) и не прорастает глубже.
  • II -опухоль проросла глубже в стенку мочевого пузыря, но все еще не прорастает за его пределы.
  • III — опухоль проросла за пределы мочевого пузыря и распространилась на окружающие ткани.
  • IV — рак мочевого пузыря с метастазами.

Причины рака мочевого пузыря, факторы риска

Известно, что существуют факторы, которые повышают риск онкологии мочевого пузыря. На некоторые из них можно повлиять, на другие (такие как наследственность и возраст) нельзя:

  • Самый значимый фактор риска — курение. У курильщиков заболевание возникает в три раза чаще, чем у некурящих людей. Считается, что примерно половина случаев рака мочевого пузыря у мужчин и женщин связана с курением. Табачный дым содержит токсичные вещества, которые попадают в кровь и выделяются вместе с мочой. Они задерживаются в мочевом пузыре и вызывают злокачественное перерождение клеток слизистой оболочки.
  • Некоторые профессии предполагают контакт с вредными веществами, которые повышают вероятность возникновения злокачественных опухолей мочевого пузыря. В группе повышенного риска работники предприятий, которые занимаются производством красителей (воздействие бензидина и бета-нафтиламина), резиновой, кожевенной, текстильной, лакокрасочной продукции, художники, машинисты, парикмахеры (воздействие веществ, которые входят в состав красок для волос), водители грузовиков (воздействие продуктов сгорания дизельного топлива).
  • Было замечено, что раком мочевого пузыря реже страдают люди, которые пьют много жидкости. Вероятно, причина в том, что мочевой пузырь у них регулярно очищается.
  • Чаще всего заболевание диагностируют в старшем возрасте. Более 90% пациентов с раком мочевого пузыря — люди старше 55 лет.
  • У мужчин риски выше, чем у женщин.
Читайте также:
Что делать если нравится женатый мужчина и сама замужем

Как избежать рака мочевого пузыря? На что обратить внимание?

  • Извечный совет всех врачей — не курите. Не курите вообще.
  • Частный совет онкоуролога: убедитесь, что вы не используете бензидиновых красителей в творчестве.
  • Не задерживайте мочу, лучше посетить туалет каждые 2-3 часа, чем мочиться раз в день.
  • И если вдруг в моче показалась кровь, даже капелька, то срочно, в этот же день — к урологу.

Особенно опасно появление крови в моче без боли, жжения и учащения мочеиспускания. Чаще всего это означает, что кровотечение происходит из опухоли мочевого пузыря. Также важным является ежегодная диспансеризация у уролога: УЗИ почек и мочевого пузыря, особенно для тех, у кого родственники болели раком мочевого пузыря.

Что делать, если у близкого человека выявили опухоль мочевого пузыря?

На приём к онкоурологу. Максимально возможно – быстро. Онкоуролог выполнит ряд диагностических процедур и предложит тот или иной вариант лечения. Важно понимать, что способы лечения рака мочевого пузыря разных стадий имеют кардинальные отличия. И чем раньше опухоль выявлена, тем больше шансов, что лечение будет радикальным. Не относитесь равнодушно к появлению даже слабого красного окрашивания в моче, это может иметь самые печальные последствия.

Симптомы злокачественных опухолей мочевого пузыря

Чаще всего признаки злокачественных опухолей мочевого пузыря неспецифичны, в большинстве случаев они бывают вызваны другими заболеваниями. Установить точный диагноз можно только после обследования.

Обычно первый признак рака мочевого пузыря — примеси крови в моче. Они могут окрашивать мочу в оранжевый, розовый, темно-красный цвет. Кровь может появиться один раз, а потом моча несколько недель или месяцев снова выглядит нормально.

Другие возможные симптомы:

  • Частые мочеиспускания.
  • Боли, рези во время мочеиспусканий.
  • Затруднение во время мочеиспускания, слабая струя мочи.

При запущенном злокачественном образовании мочевого пузыря возникают такие симптомы, как боли в пояснице, невозможность помочиться, постоянная слабость и усталость, снижение аппетита и потеря веса, боли в костях, отеки на ногах.

Многие из симптомов, перечисленных выше, возникают при аденоме простаты у мужчин, мочекаменной болезни, отеке слизистой оболочки мочевого пузыря при цистите и других заболеваниях.

Особенности и симптомы рака мочевого пузыря у женщин

Несмотря на различия в строении женской и мужской мочеполовой системы, признаки рака мочевого пузыря у женщин и мужчин не различаются. Есть только один небольшой нюанс: женщины чаще игнорируют кровь в моче, особенно если она появилась незадолго до месячных или во время них. Из-за этого они позже обращаются к врачу.

  • Женщины страдают злокачественными опухолями мочевого пузыря реже, чем мужчины.
  • Шансы среднестатистической представительницы прекрасного пола заболеть этим онкозаболеванием — 1:88.
  • У женщин заболевание обычно диагностируют в более позднем возрасте, чем у мужчин.
  • Обычно у женщин обнаруживают менее агрессивные и менее инвазивные опухоли.
  • Но если обнаружен запущенный инвазивный рак, шансы выжить у женщины ниже, чем у мужчины.

Особенности рака мочевого пузыря у мужчин

  • Мужской пол — фактор риска рака мочевого пузыря. У мужчин заболевание встречается чаще, чем у женщин.
  • Шансы мужчины заболеть данной онкопатологией в течение жизни — 1:26.
  • У мужчин рак мочевого пузыря обычно диагностируют в более раннем возрасте, чем у женщин, опухоль обычно оказывается более агрессивной и инвазивной.
  • У мужчин опухоль может имитировать симптомы аденомы простаты.

Что важно в диагностике рака мочевого пузыря?

  • ТУР-биопсия,
  • цистоскопия.

Первое и совершенно необходимое исследование — это цистоскопия. Многие знают про гастроскопию — процедуру осмотра желудка. Практически так же можно определить и цистоскопию — осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря.

В «Евроонко» используются современные цистоскопы Karl Storz и Olympus, процедура выполняется с обезболиванием.

Безусловно, важны такие исследования, как компьютерная томография, рентгенография грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости. КТ позволяет оценить наличие и размер метастазов, находить пораженные лимфатические узлы, понять, успела ли опухоль выйти за пределы мочевого пузыря и поразить прямую кишку, матку, предстательную железу. Рентгенография грудной клетки делает возможным исключение метастазов в легкие, а УЗИ – в печень.

Методы лечения рака мочевого пузыря

Особым случаем является наличие опухоли мочевого пузыря, которая «сидит» прямо на устье мочеточника. Такая опухоль может блокировать отток мочи из почки. Для восстановления функции почки выполняется пункционная нефростомия – установка специальной трубочки в почку для восстановления оттока мочи.

К сожалению, удаление опухоли устья мочеточника сопряжено с обязательным повреждением этого органа. В «Евроонко» мы предлагаем удаление подобной опухоли при помощи трансуретральной резекции с сохранением мочеточника. Для этого мы пересаживаем мочеточник в верхнюю часть мочевого пузыря лапароскопическим способом, что позволяет избавить пациента от нефростомы.

Если же мы видим, что опухолей много, что имеются метастазы в местные лимфатические узлы, что опухоль слишком глубоко поражает стенку мочевого пузыря, то здесь необходимо решать вопрос об удалении мочевого пузыря и проведении облучения либо системной химиотерапии.

Необходимо понимать, что удаление мочевого пузыря – цистэктомия – это одна из наиболее сложных операций в урологии. Для обеспечения безопасности пациентов, кому показана цистэктомия, в «Евроонко» создан хирургический блок, отвечающий стандартам безопасности Израиля. Это мощная анестезиологическая и реанимационная служба, операционный зал, оснащенный самым современным оборудованием, позволяющим минимизировать кровопотерю. В блоке интенсивной терапии происходит круглосуточное врачебное наблюдение послеоперационных больных, постоянно мониторируются функции жизненно важных органов.

Читайте также:
Что нравится парням во время близости

Как жить без мочевого пузыря, если онкоуролог рекомендует его удаление?

Самый неприятный вариант – удалили мочевой пузырь, а мочеточники вывели на кожу. У пациента нет резервуара для накопления мочи, она выходит в пластиковые мочеприемники, прикрепленные к телу. Качество жизни этих людей оставляет желать лучшего: это постоянный запах мочи, затруднения в гигиенических процедурах, резко повышенный риск инфекции почек, часто – невозможность просто выйти на улицу. Между тем, существует несколько способов создания нового мочевого пузыря, так называемая неоцистопластика. Изолируется участок кишечника, туда пересаживаются мочеточники, создается анастомоз (соединение) с мочеиспускательным каналом. Это позволяет пациенту мочиться как обычно.

Важно знать и понимать, что в лечении рака мочевого пузыря важна не только операция. Комплексный подход, совместные усилия хирурга-онкоуролога, химиотерапевта, радиолога зачастую помогают не только спасти жизнь пациенту, но и сохранить качество его жизни. В «Евроонко» по поводу каждого пациента с раком мочевого пузыря обязательно проводится консилиум этих специалистов, что позволяет достигнуть хороших результатов. В сложных неоднозначных случаях мы стараемся получить «второе мнение» наших коллег из ведущих университетских клиник Австрии, Германии и Израиля.

Почему при обнаружении маленькой опухоли врач-онкоуролог рекомендует выполнение расширенного обследования костей, печени, легких?

В онкологии нет понятия «маленькая опухоль». Есть понятие «стадия». В довольно большом количестве случаев первичная опухоль не превышает полсантиметра, однако она уже успела «забросать метастазами» отдаленные органы. Если просто удалить опухоль, даже удалить радикально, вместе с мочевым пузырем, то человека убьет метастаз, который вовремя не был выявлен.

Иммунотерапия при раке мочевого пузыря

Иммунотерапия — современное, активно развивающееся направление в лечении онкологических заболеваний, на которое многие врачи и ученые возлагают большие надежды. Применяется она и при злокачественных опухолях мочевого пузыря.

Внутрипузырное введение вакцины БЦЖ практикуется уже более 30 лет. В мочевой пузырь, зачастую после трансуретральной резекции опухоли на ранней стадии, вводят ослабленные туберкулезные палочки. Они не могут вызвать туберкулез, но активируют клетки иммунной системы, которые начинают «замечать» и атаковать опухоль.

Более современное направление в иммунотерапии злокачественных опухолей мочевого пузыря — применение ингибиторов контрольных точек. Контрольные точки — это молекулы, которые использует иммунная система, чтобы не допустить атаки на здоровые ткани. Эти молекулы иногда используют опухолевые клетки, чтобы подавить иммунный ответ. Ингибиторы контрольных точек помогают снять этот блок:

  • Блокаторы PD-L1: атезолизумаб (Тецентрик), авелумаб (Бавенсио), дурвалумаб (Имфинзи).
  • Блокаторы PD-1: ниволумаб (Опдиво), пембролизумаб (Кейтруда).

Рак мочевого пузыря – стадии, симптомы, диагностика

Рак мочевого пузыря — это злокачественное образование на стенке мочевого пузыря или его слизистой оболочке. Болезнь занимает третью позицию после онкоурологической патологии простаты и почек. У мужчин это заболевание диагностируется втрое чаще, чем у представительниц женского пола. Ориентировочно 79% заболевших — это люди возрастом 50-80 лет. Смертность от осложнений этой болезни невысокая — от трёх до восьми процентов (статистические данные развитых стран). Каждый год в нашей стране онкология мочевого пузыря диагностируется свыше чем у 16000 человек. Число заболевших ежегодно нарастает.

Анатомия мочевыделительной системы

Мочевой пузырь (МП) — это полый орган мочевыводящей системы, располагающийся в малом тазу. Является резервуаром накопления урины, который опорожняется через уретру. Вместительность органа мужчины — 0,35-0,55 л; женщины — 0,25-0,45 л. При заполненности органа 0,15-0,25 л, происходит позыв к мочеиспусканию. Чем быстрее наполняется орган, тем сильнее происходит раздражающее воздействие на мышечные рецепторы и учащается работа мочевыводящей системы.

Рак МП: классификация и стадии

Мочевой пузырь (МП) — это полый орган мочевыводящей системы, располагающийся в малом тазу. Является резервуаром накопления урины, который опорожняется через уретру. Вместительность органа мужчины — 0,35-0,55 л; женщины — 0,25-0,45 л. При заполненности органа 0,15-0,25 л, происходит позыв к мочеиспусканию. Чем быстрее наполняется орган, тем сильнее происходит раздражающее воздействие на мышечные рецепторы и учащается работа мочевыводящей системы.

Рак МП: классификация и стадии

Злокачественная опухоль данного органа выявляется гистологическим исследованием, по степени дифференцировки клеток, образованию вторичных очагов (метастазов), характеру роста. Эти параметры крайне важны для планирования стратегии терапии.

Морфология злокачественных образований такова: свыше 90% выпадает на долю переходно-клеточных опухолей; до 5% – плоскоклеточные; аденокарцинома и саркома – до 2%; 1% – папиллома. Самый редкий рак мочевого пузыря – мелкоклеточная и веретеноклеточная карцинома.

Степень анаплазии делится на низко-, умеренно- и высокодифференцированные новообразования. Одну из главных ролей играет включение в опухелогенное действие разных слоёв стенки мочевого пузыря. По этой причине заболевание инвазивно в высокой или низкой стадии, или протекает поверхностно.

И также опухоль подразделяется на папиллярный, инфильтративный, плоский, узелковый, внутриэпителиальный характеры роста. Возможно комбинированное развитие новообразования – рак одновременно имеет несколько признаков.

Рак мочевого пузыря классифицируется по международной системе ТNМ.

  • Т – первичная неоплазия.
  • ТХ – первичная неоплазия без возможности проведения оценки.
  • ТО – первичная неоплазия без каких-либо данных.
  • Та – поверхностная папиллярная карцинома.
  • Tis – плоская карцинома in situ – неоплазия нулевого этапа.
  • Т1 – клетки рака проникают в сосуды.
  • Т2 – неоплазия мышечного слоя (Т2а – рак, протекающий поверхностно; Т2b – рак, проникший глубоко в ткани).
  • Т3 – патология передаётся на паравезикальную клетчатку. При этом: Т3а – на микроскопическом уровне; T3b – на макроскопическом уровне.
  • Т4а – проникновение рака на любой стадии в соседние органы – поражается матка, влагалище, простата.
  • Т4b – проникновение раковых клеток в кости таза, брюшную стенку.
  • N1–3 – метастазы проявляются в одном (N1) или нескольких (N2) тазовых лимфатических узлах.
  • М1 – проникновение метастазов в соседние органы – рак печени, рак лёгких, рак желудка; в определённых случаях – поражение костей.

Рак МП: признаки

Возникновение рака на начальной стадии может никак себя не проявлять, проходить даже без слабых признаков. То есть, опухоль находится на первичной стадии развития, но пациент это никак не ощущает.

Читайте также:
Как ублажить мужа после родов

Первым проявлением рака этого непарного полого органа является гематурия – наличие крови в урине. Этот признак подразделяется на микрогематурию, – когда моча периодически окрашивается розовым цветом; и макрогематурию – урина приобретает явный кровавый оттенок и может содержать свернувшуюся кровь. Сгустки крови могут провоцировать задержку урины; затруднённость и учащённость мочеиспускания.

Слишком частое мочеиспускание также может быть вызвано опухолеобразованием. Когда неоплазия достаточно развита и достигает в размерах нескольких сантиметров, она уменьшает ёмкость мочевого пузыря. Поэтому в нём накапливается меньшее количество мочи, что является причиной слишком частого мочеиспускания.

На фоне развития новообразования нарастают болевые ощущения в области малого таза как во время мочеиспускания, так и в состоянии покоя. Боли зачастую тянущие и редко носят острый характер. На поздних стадиях боли могут быть интенсивными и продолжительными. Состояние усугубляется прогрессирующей анемией и вызванной ей общей слабостью.

Иногда опухоль расположена так, что она не даёт моче проходить из верхних мочевыводящих путей (затрудняется поступление мочи из почек в орган) это приводит к развитию хронической почечной недостаточности. В этом случае биохимический анализ крови покажет повышенное содержание мочевины и креатина.

Но не все признаки являются прямыми симптомами рака мочевого пузыря. Многие из них относятся к иным заболеваниям органов малого таза: циститу, уретриту, наличию камней в мочевыводящей системе, доброкачественной опухоли простаты. Схожесть симптоматики начальных периодов приводит к тому, что пациенты занимаются затяжным самолечением, – а это усугубляет общую клиническую картину.

Причины

Медики не пришли к общепризнанной этиологии данной болезни, но выявили источники риска, способствующие опухолеобразованию:

Редкое мочеиспускание и продолжительный стаз мочи. Повышенное содержание метаболитов в моче обладает опухолегенным действием, которое может спровоцировать злокачественное изменение переходных эпителий.

Болезни органов малого таза. Аденома предстательной железы, простатит, уролитиаз, хронический цистит, – эти патологии также могут вызывать длительный стаз мочи, что негативно повлияет на эпителии.

Инфекционные заболевания. Влияние папилломавирусных инфекций в качестве причины новообразований остаётся под вопросом. Из паразитарных инфекций мочеполовой бильгарциоз провоцирует активный канцерогенез.

Профессиональный фактор. Этому риску подвержены люди регулярно контактирующие с такими веществами, как производные ксилола, фенолы, фталаты, противораковые лекарства и пр. Зачастую это маляры, медработники, рабочие предприятий химического, нефтегазодобывающего и перерабатывающего сектора.

«Бытовые» канцерогены. К этой группе риска принадлежат курильщики, страдающие от рака мочевого пузыря в два-три раза больше тех, кто не подвержен этой пагубной привычке. И также к разряду канцерогенов относится хлорированная питьевая вода – она увеличивает вероятность заболевания более чем в полтора раза.

В некоторых случаях опухолеобразование может быть обусловлено генетически и вызвано наследственными факторами.

Рак МП: диагностика

Выявление опухолеобразования в главном органе мочевыводящей системы – это комплексное клинико-лабораторное исследование с включённым инструментальным обследованием. Здесь путём анализа мочи выявляется гематурия; визуальным микроскопическим анализом обнаруживаются атипичные клетки; бакпосев находит или исключает инфекцию; проводится тест на обнаружение опухолевого агента; анализ крови констатирует анемию, подтверждающую кровопотерю. И также проводятся:

  • Трансабдоминальное (поверхностное) УЗИ. Данное диагностирование способно обнаружить неоплазию размером свыше 5 мм, находящуюся в большинстве случаев на боковых пузырных стенках. Эффективность исследования: неоплазия до 5 мм – 37%; опухоль диаметром свыше 5 мм – 83%.
  • Для диагностирования опухолей в шейке органа делают трансректальное или трансвагинальное сканирование. В ряде случаев проводится эндолюминальная эхография. Это исследование при помощи ультразвукового прибора, введённого в мочевой пузырь через естественное отверстие. Точность определения патологии – 94%.
  • Уретроцистоскопия – биопсия слизистой уретры. Это обязательная диагностическая процедура. Выявляет количество, размер, темп роста, месторасположения опухолеобразования.
  • КТ – высококачественные рентгеновские изображения. Дают возможность получить более детальные данные и найти новообразования малых размеров, которые невозможно определить эхографическим исследованием. И также томография может выявить глубину внедрения злокачественных образований.
  • МРТ – высокоточные изображения, полученные методом магнитно резонансного исследования. Наиболее информативный вид диагностики рака мочевого пузыря.
  • Эндоскопия позволяет визуально обнаружить внешний вид неоплазии, её размер и локацию. К тому же это обследование даёт возможность взять биопсию и осуществить морфологическое подтверждение рака мочевого пузыря.
  • Существует рентгенодиагностика: при опухолеобразовании проводят цистографическое исследование, которое выявляет деформацию границ пузырной стенки. Это позволяет определить рост новообразования.
  • При помощи тазовой флебографии и лимфаденографии выявляют вовлечённость вен тазовой области и лимфоузлов.
  • Отдалённые метастазы выявляют методом ультразвукового исследования брюшных и тазовых органов; рентгенографическим обследованием грудной клетки, сцинтиграфией скелета.

Терапия

Опухолеобразование в мочевом пузыре можно условно разгруппировать.

  • Немышечно-инвазивный (поверхностный) рак.
  • Инвазивный рак – проникновение метастазов глубоко в мышечные слои.

Терапия на начальной стадии течения болезни может обойтись без хирургических методов. В этом случае применяется химиотерапия с применением одного или группы цитостатиков; лечение иммунологическими препаратами. Назначение препаратов этих групп зависит от величины, локации и прогрессии злокачественного образования.

Немышечно-инвазивный рак: лечение

Трансуретральная резекция мочевого пузыря (ТУР). Хирургическая операция, при которой специальное оборудование вводится через уретру. Воздействие на опухоль производится путём резекции, лазером, электрокоагуляцией.

Внутрипузырная (местная) химическая терапия. Метод заключается во введение в полость органа противоопухолевого препарата. Курс местной химической терапии от 6 до 8 еженедельных внутрипузырных инсталляций. Является эффективной методикой для профилактики возобновления данного онкозаболевания.

Проникающий рак мочевого пузыря: методы терапии

Цистэктомия. Это хирургическая операция по иссечению фрагмента мочевого пузыря или органа целиком. Степень вмешательства обуславливается протеканием рака.

Радикальная цистэктомия. Методика предусматривает комплексную эктомию органов, а именно: мочевого пузыря; фрагмента серозной оболочки брюшной полости или клетчатки пристеночного пространства таза; простаты; парного органа мужской половой системы. У женщин проводится комплексная эктомия мочевого пузыря; матки и её шейки, придатков; передней стенки влагалища. Обязательной процедурой при цистэктомии является удаление тазовых лимфатических узлов.

Замещается удалённый орган уретерокутанеостомией – имплантированием мочеточников в кожу; деривацией мочи по методу Брикера; ортопедическим пузырём из ткани тонкой кишки или желудка.

При необходимости эктомия усиливается дистанционным или контактным лазерным лечением, химиотарапией, общей или интравезикальной терапией иммунологическими препаратами. При отказе пациента от оперативного вмешательства назначается радикальное лечение с помощью ионизированного излучения.

Читайте также:
Как не реагировать на провокации мужа

Рак МП: профилактические меры

Профилактика онкологии мочевого пузыря включает в себя широкий ряд мер. Это: полное исключение спиртосодержащих напитков и сигарет; повышенная физическая активность — увеличение ходьбы; здоровое питание с включением необходимого количества овощей и фруктов; исключение из рациона хлорированной воды и прочих канцерогенов; максимальное ограничение уф-излучения.

При малейших намёках на признаки заболевания, например: участилось мочеиспускание, необходимо сразу же обратиться к квалифицированному специалисту и пройти диагностическое обследование. Злокачественное новообразование необходимо выявить на ранних этапах — от этого напрямую зависит эффективность и успех лечения. Раннее диагностирование в ряде случаев помогает избежать хирургического вмешательства. Помните: рак — сложнейшее заболевание, которое необходимо выявить своевременно.

Рак мочевого пузыря (РМП)

В структуре онкологических заболеваний населения России рак мочевого пузыря занимает 8-е место среди мужчин и 18-е среди женщин. Отмечается сохранение тенденции к постоянному увеличению числа заболевших. Заболеваемость раком мочевого пузыря в настоящее время составляет 11,9 у мужчин, и 1,7 на 100 тыс. населения у женщин. Около 80% пациентов относятся к возрастной группе 50-80 лет, а пик заболеваемости приходится на 7-ое десятилетие жизни. Опухоли мочевого пузыря превалируют среди новообразований мочевых органов и составляют 70% от их числа. Уровень смертности от этого заболевания во многих индустриально развитых странах составляет от 3% до 8,5%.

Причина рака мочевого пузыря неизвестна. Наиболее часто рак мочевого пузыря поражает мужчин в возрасте 60 лет. Ряд авторов отмечает корреляцию между вероятностью заболевания и наличием воспалительных заболеваний мочевыводящих путей, сопровождающихся признаками нарушения оттока мочи из мочевого пузыря. Остается спорным вопрос о специфической роли папилломовируса человека в развитии рака мочевого пузыря.

Доказано значительное увеличение риска появления рака мочевого пузыря у лиц, длительное время контактирующих с вторичными ароматическими аминами. Установлено около 40 потенциально опасных профессий, предрасполагающих к развитию этой болезни. Установлено, что курильщики страдают раком мочевого пузыря в 2-3 раза чаще, чем некурящие. Курение черного табака, содержащего канцерогены, повышает риск развития данного заболевания в 2 раза по сравнению со светлым. Риск развития заболевания снижен у лиц использующих при приготовлении пищи растительные масла, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты, а также потребляющие большое количество бета-каротина, калия, витамина С. Потребление хлорированной воды увеличивает возможность развития онкопроцесса в 1,6-1,8 раза.

Рак мочевого пузыря является генетически детерминированным процессом, связанным с цепью хромосомных изменений. Доказано наличие семейной предрасположенности к заболеванию.

СИМПТОМЫ РАКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Начальные стадии заболевания зачастую протекают бессимптомно, не вызывая беспокойств у больного. Одним из первых признаков болезни чаще всего является гематурия (окрашивание мочи кровью), интенсивность которой может быть различной. От незначительного, когда моча приобретает розовый оттенок и вплоть до образования сгустков крови, что приводит к тампонаде мочевого пузыря и острой задержки мочи. В начале болезни кровотечение иногда бывает однократным, не повторяясь длительное время, не настораживая больного и задерживая необходимое обследование. Поэтому при любом эпизоде гематурии необходимо выявление ее причин путем проведения комплексного обследования.

По мере увеличения стадии процесса и объема поражения присоединяются другие симптомы. Начинает беспокоить частое болезненное, иногда затрудненное мочеиспускание, присоединяются боли в нижних отделах живота, затем в промежности, в паховых областях и крестце. Сначала боли возникают при наполнении мочевого пузыря, а позднее приобретают постоянный характер. Интенсивность болей зависит от степени прорастания стенки мочевого пузыря.

По мере развития заболевания уменьшается емкость мочевого пузыря, учащаются эпизоды кровотечений, что приводит к анемии и ухудшению общего самочувствия больного. При поражении шейки мочевого пузыря и мочеточников постепенно ухудшается функция почек, развивается хроническая почечная недостаточность, присоединяется мочевая инфекция, что может привести к гибели больного без своевременного хирургического вмешательства.

Важно знать, что вышеперечисленные признаки (нарушение акта мочеиспускания, боли, а также кровотечение) могут являться симптомами других болезней мочевых путей. Они характерны для инфекций мочеполовой сферы (циститы, простатиты), туберкулеза, мочекаменной болезни, доброкачественной гиперплазии предстательной железы, склероза шейки мочевого пузыря и др. Зачастую больные раком мочевого пузыря проходят длительное и неэффективное лечение в условиях поликлиники, характеризующееся сохранением симптомов или их частыми рецидивами. Ориентируясь только на лабораторные показателями (анализы мочи и крови) и данные ультразвуковой диагностики специалисты догоспитального этапа зачастую не имеют возможность выставить правильный диагноз, что приводит к позднему началу необходимого лечения.

ДИАГНОСТИКА РАКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

С целью установления диагноза рак мочевого пузыря, оценки стадии поражения и распространенности онкопроцесса необходимо комплексное обследование, включающее объективный осмотр, пальпацию, лабораторные и инструментальные исследования.

Объективный осмотр и пальпация в большинстве случаях не результативны.

Лабораторные исследования:

  1. Общий анализ мочи – при отсутствии активного кровотечения в осадке мочи зачастую обнаруживаются свежие эритроциты.
  2. Бактериологический посев мочи – необходим для исключения инфекции мочевых путей.
  3. Цитологическое исследование – простой метод, позволяющий в 40% случаев в осадке мочи выявить опухолевые клетки. Возможность выявления атипичных клеток затруднена при наличии сопутствующих процессов мочевых путей.
  4. Онкомаркеры – в настоящее время применяются ряд лабораторных тестов, позволяющих заподозрить рак мочевого пузыря на основании выявления в моче ряда веществ: тест на наличие специфического антигена ВТА (blader tumor antigen) – чувствительность (достоверность) метода 67%, BTA TRAK тест -чувствительность метода 72%, тест на ядерный матриксный протеин (NMP-22) – чувствительность метода 53%, определение хемилюминисценции гемоглобина – чувствительность метода 67%.

Большинство указанных тестов разработаны недавно и еще не нашли широкого применения в клинической практике. Достоинством теста BTA служит его простота, возможность проведения в амбулаторных условиях, а также самим больным. Заслуживает внимание также метод определения гиалуроновой кислоты и гиалуронидазы в моче, так как достоверность метода достигает 92,5%. В связи с большой стоимостью тест-систем, наличия определенной доли ложных результатов, невозможностью диагностировать стадию, распространенность процесса и определить тактику дальнейшего лечения данные методы уступают инструментальным исследованиям (указаны ниже).

  • Биохимические исследования крови (мочевина, креатинин) – позволяет оценить функциональную способность почек.
  • Инструментальные исследования:

    1. Ультразвуковая диагностика (УЗИ) – данный метод, обладающий большой информативностью и нетравматичностью, позволяет определить локализацию опухоли, ее размеры, структуру, особенности кровоснабжения, выявить признаки поражения мочеточников и оценить распространенность опухолевого процесса на окружающие органы. Используются как наружные методы диагностики, так и внутриполостные. Точность исследования зависит от размеров опухоли и особенностей поражения стенки мочевого пузыря (поверхностный, инфильтративный рак, рак in situ). Достоверность исследования достигает 82% при новообразовании размером более 5 мм и 38% при размерах опухоли менее 5 мм. Точность диагностики и оценки внутриорганной распространенности значительно ухудшается при инфильтративной форме заболевания и тем более невозможна при наличии внутриэпителиального рака (carcinoma in situ). Данный метод также позволяет определить отдаленные метастазы (печень) и поражение тазовых лимфоузлов.
    2. Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография – данные методы в настоящее время в основном применяются с целью оценки состояния регионарных лимфатических узлов, хотя не позволяют отличить метастатическое их поражения от воспалительных изменений. Диагностические возможности КТ и МРТ возрастают по мере роста опухоли, поэтому степень поражения стенки мочевого пузыря определяется только при поздних стадиях онкопроцесса.
    3. Рентгеновское исследование – необходимость выполнения внутривенной урографии с нисходящей цистографией в последнее время оспаривается в связи с низкой диагностической ценностью при оценке новообразований мочевого пузыря.
    4. Цистоскопия (осмотр мочевого пузыря через мочеиспускательный канал с помощью эндоскопической аппаратуры) в сочетании с биопсией в настоящее время является основным и обязательным методом диагностики рака мочевого пузыря. Цистоскопия позволяет выявить опухоль мочевого пузыря на ранних стадиях заболевания. При осмотре определяют локализацию, количество, величину образований и характер их роста. Чаще выявляются ворсинчатые (растущие в просвет мочевого пузыря) и “стелющиеся” по стенке структуры. Оценить их строение и злокачественность только при осмотре не возможно, так как воспалительные процессы (хронический цистит), а также доброкачественные новообразования дают схожую картину изменений. Окончательный диагноз возможно выставить только с помощью биопсии (взятие маленьких кусочков ткани) и последующего гистологического исследования материала. Наиболее информативна мультифокальная биопсия, когда исследуется материал взятый не только из опухоли и прилежащих тканей, но и со всех стенок мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Данная методика позволяет оценить распространенность процесса и определить оптимальную тактику хирургического лечения.
    5. Рентгенография грудной клетки, радиологическое исследование (остеосцинтиграфия) – применяются при подтверждении диагноза рак мочевого пузыря с целью определения метастатического поражения легких и костей скелета.

    В настоящее время алгоритм диагностики рака мочевого пузыря при наличии симптомов следующий:

    • Общий анализ мочи,
    • посев мочи,
    • УЗИ,
    • цистоскопия,
    • биопсия (при выявлении изменений слизистой оболочки мочевого пузыря).

    При гистологической верификации злокачественного процесса применяются исследования, направленные на диагностику местного и отдаленного распространения онкопроцесса :

    • рентгенография грудной клетки,
    • УЗИ органов брюшной полости,
    • МРТ малого таза,
    • сцинтиграфия костей скелета.

    ЛЕЧЕНИЕ РАКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

    При решении вопроса о тактике лечения важно знать, что рак мочевого пузыря это болезнь всей слизистой. Данный тезис подтверждается многочисленными научными исследованиями, наличием многоочаговости опухолевого поражения и частого его рецидивирования. Из сказанного следует, что принцип лечения больных раком мочевого пузыря должен складываться не только из локального воздействия на опухоль при органосохранящем хирургическом вмешательстве, но и на всю слизистую путем применения химио-, лучевой и иммунотерапии.

    При выборе метода лечения рак мочевого пузыря условно подразделяют на поверхностный (растущий в просвет), который поражает только слизистую оболочку и инвазивный, т.е. вовлекающий в процесс мышечный слой стенки мочевого пузыря.

    Оптимальным методом лечения поверхностного рака является ТУР (трансуретральная резекция) мочевого пузыря. Этот метод подразумевает использование специальной эндоскопической техники, позволяющей ликвидировать опухоль через мочеиспускательный канал. При этом производится последовательное удаление опухоли с помощью электрической петли инструмента. ТУР выполняется таким образом, чтобы максимально сохранить соотношение опухоли со всеми ее слоями для гистологического исследования и правильного установления стадии онкопроцесса, что важно для прогноза и дальнейшей тактики лечения. Однако с точки зрения онкологии имеется ряд требований, ограничивающих показания к этому виду вмешательства. Поэтому абсолютные показания для резекции мочевого пузыря имеются у 5-10% больных, а вопрос о возможности применения ТУР при инвазивном раке не решен оканчательно. При наличии мелких опухолей возможно проведение электровапоризации (испарение патологической ткани при применении высоких температур).

    Открытая резекция (удаление части мочевого пузыря с опухолью) при поверхностном раке в настоящее время применяется редко и только при наличии опухоли, удаление которой с помощью ТУР сопряжено с высоким риском кровотечения или перфорации. К данной группе новообразований относятся большие опухоли верхушки мочевого пузыря. Резекция мочевого пузыря может быть выполнена незначительному числу тщательно отобранных пациентов при наличии одиночной первичной инвазивной опухоли не более 5-6 см в диаметре, локализующейся на подвижных стенках на расстоянии не менее 3 см от шейки и отсутствии carcinoma in situ в окружающей слизистой. Выполнение операций большого объема с удалением половины пораженного органа и более, пластическим замещением дефекта стенки мочевого пузыря, применение резекции при поражении шейки мочевого пузыря не оправдано из-за высокой частоты рецидивов и ухудшения выживаемости.

    Радикальная цистэктомия является золотым стандартом лечения инвазивных (поражающих мышечный слой) опухолей. Другими показаниями служат часто рецидивирующие поверхностные опухоли, не излеченный внутриполостной химио- и иммунотерапией рак insitu, опухоли высокого риска прогрессирования, распространенные поверхностные новообразования, при которых невозможно добиться излечения с помощью консервативных (терапевтических) методов.

    Радикальная цистэктомия подразумевает удаление мочевого пузыря единым блоком с простатой и семенными пузырьками у мужчин или маткой с придатками у женщин. Также удаляется часть мочеиспускательного канала.. В настоящее время полное удаление мочеиспускательного канала считается необходимым при поражении шейки мочевого пузыря у женщин и простатического отдела у мужчин. Радикальная цистэктомия также включает двустороннее удаление тазовых лимфатических узлов.

    На сегодняшний момент существует три основных метода замещения мочевого пузыря после радикальной цистэктомии:

    1. Наружное отведение мочи (выведение мочеточников на кожу, имплантация мочеточников в изолированный сегмент кишки, выведенный на кожу живота);
    2. Внутреннее отведение мочи в непрерывный кишечник (в сигмовидную кишку);
    3. Создание кишечных резервуаров, выполняющих функцию мочевого пузыря и обеспечивающих возможность самостоятельного контролируемого мочеиспускания (ректальный мочевой пузырь, ортотопический мочевой пузырь).

    Ортотопический искусственный мочевой пузырь является оптимальным для больного методом отведения мочи, так как при этом сохраняется возможность самостоятельного мочеиспускания. Удержание мочи при создании ортотопического мочевого пузыря осуществляется за счет наружного сфинктера мочеиспускательного канала, сохраненного при удалении мочевого пузыря.

    Для формирования искусственного мочевого пузыря используются тонкая кишка, желудок, илеоцекальный угол кишечника, толстая кишка. При этом используемый участок желудочно-кишечного тракта рассекается и с учетом используемого метода сшивается, формируя округлый замкнутый резервуар, который соединяется с мочеточниками и мочеиспускательным каналом. Наиболее предпочтительным материалом для замещения мочевого пузыря считается сегмент подвздошной и сигмовидной кишки, так как в результате многочисленных научных исследований выявлено их идеальное соответствие для выполнения функции мочевого резервуара: низкое внутрипросветное давление, не превышающее 20 мм рт ст, емкость не менее 400-500 мл, отсутствие обратных току мочи перистальтических сокращений, удержание мочи, функциональная и морфологическая адаптация к постоянному воздействию мочи, защита верхних мочевыводящих путей с помощью адекватного антирефлюксного механизма, минимальный риск опухолевого поражения.

    При сравнении с другими методами отведения мочи выявлено, что пациенты со сформированным артифициальным резервуаром имели наиболее высокое качество жизни, включая 5 аспектов – общее здоровье, функциональный статус, физическое состояние, активность и социальную адаптированность.

    Рак мочевого пузыря

    Рак мочевого пузыря – патологическое новообразование злокачественного характера, которое формируется из видоизменившихся клеток слизистого эпителия, выстилающего внутреннюю поверхность органа. При отсутствии лечения оно прорастает сквозь стенку, распространяясь на находящиеся рядом ткани и органы. Онкология мочевого пузыря обнаруживается примерно у 3% больных со злокачественными опухолями.

    Согласно гистологическим признакам, рак мочевого пузыря подразделяется на:

    • переходноклеточный – развивающийся из переходных эпителиальных клеток, выстилающих мочевыводящие пути (свыше 90% случаев);
    • плоскоклеточный (около 5% случаев);
    • аденокарцинома (до 2% случаев);
    • мелкоклеточный и веретеноклеточный – очень редкие формы.

    Симптомы

    На ранних этапах болезни симптомы рака мочевого пузыря не проявляются. По мере роста опухоли у пациента развиваются:

    • гематурия – наличие крови в моче (наиболее ранний признак);
    • опухание лимфоузлов в области паха;
    • боли и затруднения во время мочеиспускания;
    • боли, локализованные в нижней части живота, промежности, области крестца;
    • на последней стадии – боли в пояснице, заднем проходе, репродуктивных органах;
    • учащение позывов к мочеиспусканию из-за уменьшения объема мочевого пузыря;
    • тошнота, отвращение к еде из-за интоксикации, вызванной распадом опухолевой ткани;
    • снижение работоспособности, слабость, постоянная усталость;
    • анемия;
    • снижение веса без видимой причины.

    Причины и факторы риска

    До сих пор точно не известен механизм перерождения обычных клеток слизистой оболочки мочевого пузыря в раковые. Однако хорошо изучены неблагоприятные факторы, воздействие которых повышает риск развития опухоли.

    • Унаследованная предрасположенность.
    • Заболевания мочевыводящих путей, для которых характерна задержка мочи.
    • Курение. Эта вредная привычка повышает риск развития рака мочевого пузыря в десятки раз.
    • Контакт с канцерогенами во время работы. Сотрудники химических и нефтеперерабатывающих предприятий болеют чаще других людей.
    • Радиоактивное излучение. Стимулом к развитию опухоли может стать лучевая терапия органов малого таза.
    • Мочеполовой шистосомоз. Заражение шистосомой, проникшей в мочевой пузырь, повышает риск развития рака в 5-6 раз.

    Симптомы рака мочевого пузыря у мужчин развиваются в 3-4 раза чаще, чем у женщин. Наиболее подвержены заболеванию люди старше 50 лет – они составляют около 80% всех пациентов. Пик заболеваемости приходится на седьмое десятилетие жизни.

    Стадии

    Различают следующие стадии рака мочевого пузыря.

    • Нулевая. Обычно на этой стадии новообразование называют раком «in situ», т.е. на месте, так как оно не выходит за пределы эпителия.
    • Первая. Опухоль располагается в эпителиальном и субэпителиальном слоях. Лимфоузлы не затронуты, метастазов нет.
    • Вторая. Прорастание злокачественных клеток в мышечный слой без выхода за его пределы. Отсутствует поражение лимфоузлов, нет метастазов в другие органы.
    • Третья. Опухоль проникает сквозь мышечный слой и распространяется в жировую клетчатку. Возможно прорастание в соседние органы, проникновение в регионарные лимфоузлы. Отдаленные метастазы отсутствуют.
    • Четвертая. Опухоль проникает в тазовую или брюшинную стенку, метастазирует в отдаленные органы и лимфоузлы. При этом размеры первичной опухоли и ее распространение в регионарные лимфоузлы не имеют значения.

    Диагностика

    Поскольку симптомы рака мочевого пузыря у женщин и мужчин легко спутать с проявлениями других заболеваний мочевыделительной системы, огромное значение в ранней диагностике опухоли приобретают лабораторные и инструментальные методы исследования.

    Цитологический анализ мочи. Во многих случаях он обнаруживает в моче раковые клетки, свидетельствующие о наличии злокачественного процесса.

    Анализ мочи на онкомаркеры. Тест позволяет выделить вещества, сопровождающие развитие опухоли.

    Цистоскопия. Исследование при помощи специального эндоскопа, вводимого в мочевой пузырь, позволяет осмотреть его стенки изнутри и обнаружить патологическое изменение слизистой.

    Биопсия. Эндоскопическое исследование позволяет не только увидеть опухоль, но и изъять образец ткани для анализа.

    УЗИ мочевого пузыря. Исследование выявляет опухоли размером свыше 0,5 см. Наиболее легко обнаруживаются новообразования на боковых стенках пузыря.

    МРТ мочевого пузыря. Наиболее информативное исследование, позволяющее не только выявить опухоль на ранней стадии, но и установить ее размеры, глубину прорастания, локализовать расположение.

    Гистологический анализ биоптата. Образец ткани опухоли исследуют для определения типа клеток и степени злокачественности.

    Вы можете бесплатно получить медицинскую помощь в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) по программе по программе Государственных гарантий ОМС (Обязательного медицинского страхования) и ВМП (высокотехнологичной медицинской помощи).

    Чтобы узнать подробности, позвоните, пожалуйста, по телефону +7 (495) 775-73-60 , или можете прочитать более подробно здесь…

    Лечение

    При лечении рака мочевого пузыря важнейшее значение имеет своевременное обнаружение опухоли. В зависимости от стадии злокачественного процесса, типа раковых клеток и других факторов выбирается стратегия лечебного процесса, который может включать следующие методы.

    Химиотерапия. На ранних стадиях применяется внутрипузырное введение цитостатиков в качестве основного способа воздействия на опухоль либо как дополнение к трансуретальной резекции (удалению опухоли через мочеиспускательный канал). На поздней стадии химиопрепараты вводят внутривенно для воздействия не только на первичную опухоль, но и на лимфоузлы и метастатические вторичные образования.

    Хирургия. В зависимости от размеров и распространения, опухоль может быть удалена трансуретрально с сохранением мочевого пузыря либо радикально – со всем мочевым пузырем, если процесс распространился на все слои тканей. У женщин часто вместе с мочевым пузырем удаляют матку и придатки, у мужчин – простату. При необходимости удаляют тазовые лимфоузлы и часть мочеиспускательного канала. Выведение мочи обеспечивается реконструктивной операцией, во время которой формируют пузырь из участка кишки, либо выведением мочеточника на стенку брюшины.

    Лучевая терапия. Облучение применяется как вспомогательная методика для уничтожения остаточных раковых клеток либо при запущенной неоперабельной опухоли, чтобы облегчить симптомы.

    Иммунотерапия. Введение специальных препаратов активирует иммунные клетки для борьбы с опухолью, благодаря чему ее рост приостанавливается. Поскольку метод недостаточно испытан, его используют только для неоперабельных пациентов.

    Прогнозы

    Пятилетняя выживаемость больных с раком мочевого пузыря после курса лечения составляет:

    • на нулевой стадии – 98%;
    • на первой стадии – 88%;
    • на второй стадии – 58-80%;
    • на третьей стадии – 35-60%;
    • на четвертой стадии – менее 15%.

    Профилактика

    Чтобы снизить риск развития опухоли в мочевом пузыре, необходимо:

    • вести здоровый образ жизни, отказаться от курения;
    • выпивать не менее полутора-двух литров воды в сутки;
    • своевременно лечить воспалительные патологии мочевыводящей системы;
    • сократить контакт с канцерогенными веществами, на производстве постоянно использовать СИЗ.

    Людям, входящим в группу риска, необходимо ежегодно проходить скрининговое обследование, чтобы обнаруживать опухоли на ранней стадии.

    Реабилитация

    После операции по поводу удаления органа в связи с раком мочевого пузыря клинические рекомендации включают:

    • специальный уход за зоной введения мочевыводящего катетера;
    • усиленный питьевой режим для вымывания токсинов и бактерий;
    • исключение алкоголя, курения, употребления напитков, содержащих кофеин, а также острой и соленой пищи;
    • исключение тяжелых физических нагрузок;
    • посещение назначенных физиопроцедур, прием лекарственных препаратов.

    Диагностика и лечение рака мочевого пузыря в Москве

    Если у вас появились признаки рака мочевого пузыря, обратитесь в клинику «медицина» по поводу скринингового обследования, квалифицированной диагностики и последующего лечения болезни. Наши пациенты;

    • обследуются и лечатся у лучших урологов, онкологов, хирургов Москвы;
    • проходят исследования при помощи диагностической техники последнего поколения;
    • пользуются услугами превосходно оборудованной лаборатории;
    • лечатся в комфортабельном стационарном отделении.

    Позвоните нам, чтобы узнать больше о предстоящих процедурах и записаться на консультацию.

    Вопросы и ответы

    Сколько живут с раком мочевого пузыря?

    В настоящее время свыше 95% пациентов, у которых обнаружен рак мочевого пузыря, после лечения живут дольше пяти лет. Прогноз лечения зависит от стадии развития опухоли и от типа раковых клеток, из которых она состоит.

    Лечится ли рак мочевого пузыря?

    Онкологи и урологи научились достаточно хорошо справляться с опухолями в мочевом пузыре. После частичного или полного удаления органа пациенты получают возможность вернуться к обычной жизни с определенными ограничениями.

    Как проявляется рак мочевого пузыря?

    У трех четвертей больных первым симптомом, позволяющим заподозрить наличие опухоли, становится гематурия – наличие крови и выделяемой моче. Кровь окрашивает мочу в красноватый цвет, что заставляет человека обратиться к урологу. Иногда сгусток крови блокирует мочевыводящие пути, препятствуя оттоку жидкости. Для некоторых больных первым признаком болезни становится увеличение лимфатических узлов в паховой области.

    Рак мочевого пузыря

    Рак мочевого пузыря представляет собой заболевание, при котором в слизистой оболочке или в стенке мочевого пузыря возникает разрастание злокачественных клеток.

    Факторы риска

    Рак мочевого пузыря развивается довольно медленно и наиболее характерен для лиц пожилого возраста ( 60 лет и старше). Согласно рекомендациям Европейской Ассоциации Урологов, курение табака является одним из главных провоцирующих факторов рака мочевого пузыря в половине случаев. Также стоит отметить пагубное воздействие химических веществ, используемых на производстве красок, металла и нефти, хотя рекомендации по безопасности на рабочих местах позволили снизить этот риск. Перенесенные ранее инфекции мочевых путей также повышают вероятность развития рака мочевого пузыря.

    Высокий риск не всегда сопровождается обязательным развитием заболевания. Иногда оно возникает без явных на то причин.

    Для предупреждения развития рака мочевого пузыря необходимо соблюдать ряд рекомендаций, а именно:

    • отказ от курения,
    • соблюдение правил безопасности при работе с вредными химическими веществами,
    • некоторые данные свидетельствуют о том, что потребление большого количества жидкости, главным образом, воды, снижает риск развития рака мочевого пузыря.
    • положительное влияние оказывает сбалансированная диета с высоким содержанием в ней овощей и фруктов.

    Стадии заболевания.

    Опухоль, растущая в полость мочевого пузыря и не проникающая в мышечные слои органа, получила название «неинвазивный рак мочевого пузыря». Этот вид опухолей характеризуется поверхностным расположением и является ранней стадией данного заболевания. Это наиболее распространенный тип рака мочевого пузыря. В большинстве случаев эти опухоли не агрессивны и не распространяются на соседние органы, то есть они очень редко приводят к летальному исходу, однако они могут возникать снова ( рецидивировать) , а также превращаться в более агрессивные формы.

    Если рак прорастает в мышечные слои мочевого пузыря, то он называется мышечно-инвазивным. Вероятность распространения данного типа рака в другие органы и ткани значительно выше. Инвазивный рак требует более сложного лечения, а также характеризуется более высокой вероятностью развития летального исхода.

    Если рак мочевого пузыря распространяется на другие органы и ткани, то данное состояние называется «местно-распространенный рак мочевого пузыря» или «метастатическая болезнь». На данной стадии полное излечение маловероятно, в результате чего тактика ведения таких больных заключается в ограничении дальнейшего распространения метастазов и снижении выраженности симптомов.

    Симптомы.

    Наиболее частым проявлением рака мочевого пузыря является примесь крови в моче. Опухоли, не затрагивающие мышечный слой, не вызывают каких- либо болезненных ощущений, а также не сопровождаются симптомами нижних мочевых путей ( повелительные позывы к мочеиспусканию, недержание мочи и др). Если у вас появились такие симптомы, как болезненное мочеиспускание или потребность в более частом мочеиспускании, есть вероятность обнаружения у вас злокачественного образования, особенно при исключении инфекции или отсутствии эффекта от ее лечения. Мышечно-инвазивный рак мочевого пузыря может вызывать клинические симптомы по мере прорастания в мышечные слои органа. Такие симптомы, как боль в области малого таза или боковой части живота, потеря веса или ощущение наличия образования в нижней половине живота, могут проявляться в ряде случаев.

    Диагностика.

    • Анализ мочи.
      Так как наиболее частым проявлением опухолей мочевого пузыря является появление примеси крови в моче, необходимо провести анализ мочи на наличие в ней раковых клеток для исключения таких заболеваний, как, например, инфекция мочевых путей. Данный анализ получил название «анализ мочи на цитологию».
      Помимо этого, анализ мочи позволяет определить уровень специфических для рака мочевого пузыря веществ, так называемых биомаркеров, что позволяет обнаружить рак на ранних стадиях.
    • Ультразвуковое исследование (УЗИ). УЗИ представляет собой неинвазивный и общедоступный метод исследования, который позволяет обнаружить образования размером более 5 мм при наполненном мочевом пузыре. Данный метод может и не позволить выявить маленькие и поверхностные опухоли.
    • Компьютерная томография с внутривенным контрастированием (КТ).
      КТ дает представление о наличии возможных опухолей в почках или мочеточниках, а также подробную информацию о состоянии лимфатических узлов и других органов. Данное исследование занимает порядка 10-20 минут и является наиболее точным методом диагностики рака мочевого пузыря и его распространенности. Контрастное вещество вводится внутривенно. При наличии аллергической реакции на контрастный препарат в прошлом необходимо предупредить об этом вашего лечащего врача заранее. Для данного исследования необходимо, чтобы почки функционировали адекватно, поэтому перед выполнением исследований с использованием контрастного препарата необходимо получить анализы крови, дающих представление о функциональном состоянии почек. КТ-урография не позволяет обнаружить поверхностные или опухоли маленького размера. Если предполагается наличие подобных опухолей, необходимо продолжить дальнейшее обследование.
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ).
      В случаях, когда пациент не способен перенести исследование с использованием контрастного препарата, прибегают к МРТ. Подобно КТ, МРТ позволяет врачу получить детальную информацию о состоянии мягких тканей организма. По результатам МРТ легко определить, вышел ли рак за пределы мочевого пузыря в соседние ткани или лимфатические узлы.
    • Цистоскопия.
      Цистоскопия является основным методом диагностики рака мочевого пузыря, который позволяет врачу рассмотреть стенки мочевого пузыря изнутри при помощи тонкой трубки, получившей название «цистоскоп».После местного обезболивания мочеиспускательного канала через его наружное отверстие цистоскоп вводится в мочевой пузырь. Если будет обнаружена видимая опухоль или результаты исследования мочи подтвердят наличие опухолевых клеток, необходимо продолжить дальнейшую диагностику.Для этого из подозрительных участков врач берет образцы ткани ( биопсия). При необходимости забора больших образцов или удаления опухоли под общей или спинальной анестезией проводится операция- трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря.После данного исследования вы можете обнаружить у себя в моче примесь крови на протяжении нескольких дней. Если кровь продолжает идти более 3-5 дней, вам необходимо обратиться к врачу.
    • Трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря.
      Данная процедура представляет собой хирургическое удаление опухоли мочевого пузыря и выполняет как диагностическую, так и терапевтическую функцию. Диагностическая функция заключается в том, что удаленная ткань подвергается дальнейшему гистологическому исследованию, а терапевтическая- в том, что происходит полное удаление опухоли. Для хорошего прогноза необходимо правильное выполнение трансуретральной резекции опухоли.
    • Фотодинамическая диагностика (ФДД).
      ФДД представляет собой дополнительный метод диагностики рака мочевого пузыря. Данное исследование проводится во время трансуретральной резекции опухоли мочевого пузыря. Благодаря особому излучению возможно обнаружить раковые клетки, что обеспечивает более точное удаление опухолевой ткани и снижение риска повторного возникновения данного заболевания. Незадолго до начала операции в мочевой пузырь вводится специальный раствор 5-аминолавулиновой или гексаминолавулиновой кислот, после чего катетер удаляется. Под действием раствора раковые клетки становятся видимыми под ультрафиолетовым излучением. Не отмечается каких-либо побочных эффектов или осложнений после проведения данного исследования.

    Классификация.

    В основе классификации опухолей мочевого пузыря лежит определение стадии процесса, подтипа опухоли и степени агрессивности раковых клеток. От этих показателей будет зависеть определение метода лечения данного заболевания.

    Стадия опухолевого процесса зависит степени прорастания опухоли в толщу стенки мочевого пузыря. Эта информация важна для определения необходимости проведения дополнительных методов лечения.

    Стадии неинвазивного рака мочевого пузыря

    • Та- опухоль не выходит за пределы слизистой оболочки;
    • Т1- опухоль выходит за пределы слизистой оболочки, однако не затрагивает мышечный слой;
    • СIS- опухоли – это плоские опухоли, ограниченные слизистой оболочкой.

    Стадии Т2, Т3 и Т4 определяют степень прорастания опухоли в стенку мочевого пузыря, а также ее распространения на соседние органы и ткани.

    Гистологическое исследование позволяет оценить степень агрессивности раковых клеток. Чем выше степень, тем более агрессивно ведут себя клетки

    Определение групп риска пациентов с неинвазивным раком мочевого пузыря.

    Стратификация риска необходима для определения вероятности возникновения рецидива заболевания, а также тактики лечения пациентов с неинвазивным раком мочевого пузыря. Она проводится на основе данных о стадии заболевания, степени злокачественности и других характеристик опухоли. В результате чего, определяется три группы риска:

    • Низкий риск: у пациента диагностирована одна маленькая опухоль ( 3мм) и рецидивирующие опухоли Та стадии также определяют высокий риск.

    Лечение.

    Немышечноинвазивный рак мочевого пузыря.

    Основным методом лечения немышечноинвазивного рака мочевого пузыря является трансуретральная резекция стенки мочевого с опухолью. В последние годы все чаще применяется так называемая en bloc резекция (удаление опухоли единым блоком) при помощи электроэнергии или лазерного излучения. Использование данной техники позволяет повысить эффективность операции и снизить риск развития осложнений и рецидива заболевания.

    Стоит отметить, что несмотря на высокую эффективность данной процедуры в лечении опухолей Та и Т1- стадий, некоторые из них могут рецидивировать или прогрессировать до инвазивной формы. В качестве предупреждения этих состояний необходимо всем пациентам после проведения трансуретральной резекции опухоли мочевого пузыря проводить внутрипузырные инстилляции. Эта процедура заключается в введении в полость мочевого пузыря специальных препаратов, предотвращающих рост и распространение опухолевых клеток.

    Основными побочными эффектами от внутрипузырной химиотерапии являются раздражение и чувство жжения в мочевом пузыре, которые проходят через пару дней после процедуры.

    Внутрипузырные инстилляции могут проводится как однократно, так и многократно в качестве дополнительного лечения после трансуретральной резекции опухоли мочевого пузыря. Кратность проведения зависит от риска возникновения рецидива или прогрессирования опухоли. Если у вас низкий риск, то однократной процедуры после операции будет достаточно, если же риск средний или высокий, могут потребоваться дополнительный химиотерапевтические инстилляции. Оптимальное количество определяется вашим лечащим врачом.

    Мышечно-инвазивный рак мочевого пузыря.

    Основным методом лечения мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря является полное удаление органа- цистэктомия, которая может быть выполнена открытым или лапароскопическим методом, а также при помощи роботической системы DA Vinci.

    Рекомендации к проведению цистэктомии:

    • Наличие мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря;
    • Наличие опухоли, которая растет агрессивно, расположена мультифокально ( то есть в нескольких участках) или поверхностно, но при этом был отмечен рецидив после курса химио- или иммунотерапии;
    • Возникновение серьезных побочных эффектов при проведении других методов лечения;
    • Наличие таких симптомов, как боль или кровотечение, у пациентов с неизлечимой стадией.

    Также для проведения данной операции важно учесть такие факторы, как ваш биологический возраст, а также наличие у вас сопутствующих заболеваний ( сахарный диабет, артериальная гипертензия, заболевания сердца). У пациентов старше 80 лет будут возникать определенные сложности в восстановлении после операции. Предшествующие операции или курс лучевой терапии осложняют проведение операции, однако они редко являются причинами отказа от проведения цистэктомии. Избыточный вес также не является противопоказанием, но он влияет на риск развития осложнений в послеоперационном периоде.

    Цистэктомия заключается в полном удалении мочевого пузыря вместе с концевыми отделами мочеточников и тазовыми лимфатическими узлами. В зависимости от таких факторов, как место расположения опухоли и типа отведения мочи, часть смежных органов также удаляется ( простата и семенные пузырьки у мужчин; мочеиспускательный канал, матка и прилегающая часть влагалища у женщин). В некоторых случаях у мужчин дополнительно обнаруживается рак простаты, однако это никак не влияет на долгосрочные перспективы в послеоперационном периоде.

    Радикальная цистэктомия делится на 3 типа в зависимости от типа отведения (деривации) мочи:

    1. Операции, при которой формируются наружные мочевые свищи с постоянным выделением мочи (влажная уростома): двусторонняя уретерокутанеостомия и уретероилеокутанеостомия (операция Бриккера).
    2. Ортотопическая цистопластика – создание из различных отделов желудочо-кишечного тракта искусственного мочевого пузыря, соединенного с мочеиспускательным каналом, что позволяет пациенту самостоятельно мочится (операция Штудера).

    Органосохраняющие методы лечения.

    На данный момент, органосохраняющие методы лечения рака мочевого пузыря не так широко применяются для лечения данного заболевания, однако они заслуживают внимания. Сохранение мочевого пузыря может быть достигнуто применением ряда методов лечения. Трансуретральная резекция и лучевая терапия используются для локального лечения опухоли. Химиотерапия используется для воздействия на опухолевые клетки, которые уже распространились по организму ( метастатическая болезнь). Цель данных методов лечения заключается в сохранении мочевого пузыря и его функции, а также поддержания качества жизни на хорошем уровне без нанесения ущерба от проведенного лечения.

    Метастатическая болезнь.

    При дальнейшем развитии рака мочевого пузыря происходит распространение метастазов в другие органы и ткани, расположенные удаленно от мочевого пузыря. Стоит помнить, что невозможно окончательно излечить метастатическую болезнь, однако можно замедлить процесс распространения метастазов и их рост.

    Методы лечения.

    Для пациентов с диагнозом «метастатическая болезнь» основным методом лечения является химиотерапия. Для этого используются разные комбинации препаратов в зависимости от вашего общего состояния и, в особенности, состояния ваших почек. Если в ходе лечения возник рецидив заболевания или его прогрессирование пациенту будет предложен переход на другую схему лечения. Возможно проведение дополнительных операций по удалению метастазов, основная цель которых заключается в облегчении болезненных ощущений пациента. Также для лечения таких симптомов, как повторная гематурия (кровь в моче) и боль, используется лучевая терапия.

    При распространении метастазов в кости, могут возникать патологические переломы, а также боль при движении. Это значимо влияет на качество жизни пациента. Для предотвращения этих состояний проводятся курсы лучевой терапии или лечение наркотическими анальгетиками для того, чтобы укрепить кости и снизить болезненные ощущения пациента.

    Цистоскопия: что это такое, подготовка, как делается, противопоказания

    Оглавление

    • Когда проводится
    • Показания
    • Противопоказания
    • Лечение цистоскопией
    • Как подготовиться
    • Как проходит процедура
    • Цистоскопия разным пациентам
    • Последствия процедуры
    • Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

    Цистоскопия мочевого пузыря – эндоскопическое исследование, то есть визуальный осмотр стенок уретры, мочевого пузыря и выходов мочеточников с помощью оптики с целью выявления патологии. Является диагностической процедурой, однако дает возможность прицельного забора биоматериала (одновременное проведение биопсии) при обнаружении патологических очагов, введения лекарств.

    Исследование позволяет не только провести осмотр полости мочевого пузыря, но и оценить функции каждой почки в отдельности по характеру отделяемого из правого и левого УСТЬЯ мочеточника, так как они открываются в мочевой пузырь и хорошо визуализируются при процедуре; может быть использовано как вспомогательный метод для диагностики аденомы и ЗНО (злокачественное новообразование) простаты – медицинские показания для ЦИСТОСКОПИИ достаточно широки.

    Когда проводится

    Процедура может быть назначена в любом возрасте и является основным методом диагностики при МНОГИХ заболеваниях мочеполовой системы, когда более безопасные методы исследований (ультразвуковое, лучевое, ) не дают необходимых сведений, а также при необходимости взятия на гистологическое исследование биоматериала из очагов воспаления/новообразований, инородных тел (получение образцов мочевых камней с целью уточнения их состава для назначения правильного лечения и диеты). При обнаружении конкрементов (камней) небольшие образования могут быть разрушены и удалены с помощью эндоскопа, полипы – удалены и отправлены на анализ.

    При наличии язвенных поражений слизистой может быть сделана электрокоагуляция (прижигание) поврежденных участков.

    При опухолях и воспалительных заболеваниях простаты ЦИСТОСКОПИЯ у мужчин поможет определить распространенность процесса на окружающие ткани, степень и характер вовлеченности мочевого пузыря и уретры в патологический процесс.

    Показания:

    • Циститы и уретриты – боль, жжение и рези при мочеиспускании, боли в области пояснично-крестцового отдела позвоночника, частые позывы в туалет при малых порциях выделяемой мочи
    • Опухоли мочевого пузыря – симптоматика схожа с циститом, однако при исследовании мазка из уретры или мочи были обнаружены атипичные клетки
    • Простатиты, аденома и ЗНО простаты – частые позывы к мочеиспусканию, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, недержание/задержка мочи, никтурия (частые ночные позывы в туалет)
    • Половые расстройства у мужчин (мужское бесплодие) – для оценки состояния семенного бугорка
    • Подозрение на мочекаменную болезнь с локализацией камней в мочевом пузыре – боли и рези внизу живота, затрудненное болезненное мочеиспускание маленькими порциями, ощущение недостаточного опорожнения пузыря, помутнение мочи до белесого оттенка, появление в моче кристаллов солей (кристаллурия)
    • Энурез – ночное недержание мочи (мочеиспускание происходит во сне) при отсутствии психических и неврологических патологий
    • Пиурия – выделение гноя с мочой (появление в жидкости инородных светлых сгустков, помутнение)
    • Гематурия – примеси крови в моче (изменение цвета и прозрачности жидкости, появление кровянистых сгустков) при отсутствии травм
    • Аномалии развития мочеполовой системы или подозрения на них – для оценки объема и формы резервуара и мочевыводящих путей
    • Оценка эффективности лечения

    Противопоказания

    Противопоказания означают, что цистоскопия в этих случаях показана лишь при неинформативности других методов.

    • Острые воспалительные процессы в мочевом пузыре (острый цистит), уретре (острый уретрит), простате (острый простатит), яичках (острый орхит) – у мужчин, в матке и придатках – у женщин, в период лихорадки
    • Кровотечения из уретры неясной этиологии
    • Травмы уретры и мочевого пузыря
    • Нарушения в системе гемостаза (гемофилия)

    Лечебные манипуляции при цистоскопии

    Несмотря на то, что цистоскопия является диагностической процедурой, с ее помощью, как и с помощью почти всех эндоскопических исследований, можно производить некоторые терапевтические манипуляции:

    • Дробление и выведение небольших конкрементов
    • Удаление полипов, малых опухолей с их дальнейшим исследованием с одновременной коагуляцией раневых поверхностей
    • Коагуляция эрозий и язв уретры, мочевого пузыря
    • Удаление сгустков или инородных тел и восстановление проходимости мочевыводящих путей при обтурации кровью, гноем или небольшими конкрементами
    • Введение лекарственных растворов, промывание пузыря и уретры (промывные воды также собираются на исследование)

    Как подготовиться?

    Цистоскопия под наркозом потребует заблаговременного (10–12 часов до) отказа от пищи и приема жидкостей (за 3–4 часа), после процедуры потребуется время, чтобы прийти в себя, поэтому не рекомендуется пользоваться личным транспортом и заниматься потенциально опасной деятельностью, требующей концентрации внимания.

    Цистоскопия без наркоза не требует никакой особой подготовки: достаточно прибыть натощак, совершив туалет половых органов перед выходом из дома. Перед процедурой следует опорожнить мочевой пузырь.

    Выбор типа анестезии будет зависеть от показаний: цистоскопия под наркозом или «во сне» показана легковозбудимым или психически неуравновешенным пациентам. Наркоз может быть как общим, так и спинальным (чувствительность теряет только нижняя половина тела, от поясницы, сознание сохраняется).

    Так как строение мужской уретры несколько сложнее (она может быть в 6 раз длиннее женской), для проведения цистоскопии у мужчин чаще рекомендуют спинальное или общее обезболивание, чтобы устранить болевые ощущения. Также наркоз может быть рекомендован, если предполагается длительное обследование, удаление множественных новообразований или если пузырь испытуемого имеет маленькую (150 мл и менее) емкость.

    Как проходит процедура

    • Перед началом диагностики обследуемому выдается стерильный халат, его просят раздеться и лечь на кушетку на спину, согнув ноги в коленях, объясняют, как будет проходить исследование и какие ощущения при этом возникнут
    • Наружные половые органы обрабатываются антисептическими растворами, эндоскоп смазывается глицерином для улучшения скольжения. Мужчинам вводят анестетик в уретру с помощью шприца с резиновой трубкой и с помощью зажима удерживают до начала обезболивающего действия (около 10 минут)

    Техника процедуры будет разниться в зависимости от типа инструмента. Выделяют жесткую и гибкую эндоскопию.

    • Жесткая эндоскопия мочевого пузыря проводится с помощью жесткого эндоскопа на длинной (30 см) металлической трубке. Такой эндоскоп хорошо расправляет ткани, упрощая осмотр, однако является более травматичным и доставляет больше дискомфорта испытуемому, особенно мужчинам. Жесткий эндоскоп не применяется при наличии крупных опухолей органов малого таза, беременности. При жесткой цистоскопии в уретру вводится туба эндоскопа и к пузырю подается жидкость, которая одновременно промывает его и расправляет складки слизистой, улучшая визуализацию. Для подведения и отвода жидкости к тубе эндоскопа подключают двухходовой кран, так как при наличии в полости гноя или крови, замутняющих среду, орган перед осмотром необходимо будет промыть. Промывные воды собирают для анализа
    • Гибкая эндоскопия использует гибкий эндоскоп – подвижную тонкую трубку из полимерного материала с оптикой и лампой на конце. Прибор повторяет изгибы тела и потому может легко проникать в труднодоступные места, что делает осмотр достаточно информативным. Такой метод позволяет минимизировать травматизм и свести на нет болевые ощущения при процедуре. В современной диагностике гибкая цистоскопия постепенно вытесняет жесткую

    Цистоскопия разным пациентам

    Цистоскопия мочевого пузыря у женщин. Как правило, цистоскопия у женщин не вызывает затруднений и не требует общей анестезии, так как женская уретра прямая и короткая (до 5 см). Для обезболивания используется местный анестетик, нанесенный на тубу эндоскопа. Трудности возникают при наличии крупных опухолей матки или на поздних сроках беременности, когда матка сдавливает пузырь и меняет его конфигурацию. В этом случае показано применение гибкой эндоскопии. Осмотр во время беременности выполняется только по жизненным показаниям, так как любые вмешательства на органах малого таза могут спровоцировать самопроизвольный аборт.

    Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин. Уретра мужчины составляет в длину от 17 до 22 см, поэтому осмотр требует особой осторожности и опыта от эндоскописта, особенно на этапе введения инструмента. Во время процедуры в операционной должен постоянно находиться анестезиолог, который сможет обезболить пациента при возникновении у того сильных болей в процессе исследования.

    Детям цистоскопия мочевого пузыря проводится только гибким детским эндоскопом, который значительно тоньше взрослого, и только опытным диагностом педиатрического профиля.

    Последствия процедуры

    После прекращения действия анестетика пациенты, как правило, испытывают небольшой дискомфорт и жжение в мочевыводящих путях, усиливающиеся при мочеиспускании (особенно после цистоскопии у мужчин), частые позывы в туалет. После применения жесткого эндоскопа возможно выделение светло-розовой слизи. Чтобы снизить болевые ощущения, рекомендуется увеличить количество потребляемой жидкости (что, в свою очередь, снизит концентрацию мочи), применить однократно обезболивающее средство.

    Если симптомы не проходят в течение трех дней или к ним присоединяются выделения свежей крови, озноб, лихорадка, необходимо немедленно вернуться в клинику или вызвать врача.

    Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ:

    • При высокой репутации докторов клиники цена цистоскопии находится на уровне средней стоимости услуги в частных клиниках Москвы
    • Территориальная доступность
    • Возможность провести обследование и получить консультацию специалиста в том же филиале до и после процедуры
    • Профилактика и контроль осложнений, госпитализация по желанию или по показаниям в стационар клиники
    • Опытные диагносты с большим стажем, наличие специалистов педиатрического профиля
    • Тактичный персонал, техничное и вежливое обслуживание

    Для записи на прием звоните по круглосуточному телефону 8 (495) 7-800-500.

    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: